三甲眼科医院连续532例干眼病因及危险因素分析

摘要

目的：
　　 调查和分析三甲眼科医院门诊连续干眼患者的病因及危险因素。明确临床干眼主要致病因及危险因素，以期为干眼的诊断和治疗提供有效依据。
　　 方法：
　　 本研究是以医院门诊干眼人群为基础的横断面研究。选择2010年5月1日至5月16日期间来温州医学院眼视光医院眼科门诊就诊的患者，按照日本干眼诊断标准将连续诊断出的干眼患者作为本研究的研究对象。有干眼主诉的患者都参与完成干眼问卷调查表和客观检查。问卷调查包括患者的性别、年龄、职业、全身用药史、用眼习惯、角膜接触镜佩戴史、吸烟史、眼病史等一般情况，还包括眼部不适的自觉症状的问卷调查。客观检查：泪膜破裂时间试验(Break-uptime，BUT)、基础泪液分泌试验(ShimmerItest，siT)、荧光素丽丝胺绿合剂角结膜染色检查，并评估睑缘、睑板腺开口及分泌物的情况等以进行睑板腺功能障碍分级。分析主要致病因及危险因素，同时根据严重程度将干眼分为四个等级。
　　 结果：
　　 在总共7792例眼科门诊患者中，连续诊断出干眼患者532例(6.67％)。其中299例(56.2％)干眼患者明确有使用视频终端产品，163例(30.6％)干眼患者是围绝经的和绝经后的女性，137例(25.7％)的干眼患者有长期驾车史，82例(15.2％)患者诊断为睑板腺功能障碍，70例(13.1％)患者有佩戴隐形眼镜史，66例(12.4％)患者有眼部手术史，58例(10.9％)患者有使用全身系统药物史，57例(10.7％)患者有吸烟史，49例(9.2％)患者有高频用眼需求，14例(2.6％)患者有化学伤病史，10例(1.8％)患者诊断为舍格伦综合征相关干眼。干眼患者严重程度评估分级为二级363人(67％)；三级158人(29.5％)；四级14人(2.5％)。在各年龄段.女性相对男性有明显较高的患病率(P＜0.001，95％CI1.897-2.794)。31-40岁年龄段相对于其他年龄组干眼患病率明显(P＜0.001，95％CI1.706-2.552)。环境和职业因素相关干眼占干眼总数63％。环境和职业因素相关干眼中，使用视频终端和开车史是最主要的危险因素。
　　 结论：
　　 环境和职业因素相关干眼占医院干眼患者的绝大部分，其次依次是性激素失衡性干眼；睑板腺功能障碍；神经传导障碍等。单纯环境和职业相关干眼中视频终端使用者占大部分；干眼患者的严重度分级结果说明来医院就诊的大部分干眼患者为中度及重度干眼。