两种不同近附加多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的研究

摘要

目的：观察比较两种不同近附加阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体(AcrySof ReSTOR SN6AD1和SN6AD3)植入术后的视觉质量情况。
　　 方法：本文为前瞻性对照临床研究。选取2009年10月至2010年6月于温州医学院附属眼视光医院符合入选标准的白内障患者34人54眼（男17人，女17人），年龄范围为52～80岁，在我院行白内障超声乳化吸除联合折叠型多焦点人工晶状体植入术。按照植入人工晶状体的不同分为两组：其中一组20例（27眼）植入SN6AD1多焦点人工晶状体，另一组14例（27眼）植入SN6AD3多焦点人工晶状体。术后1天，1周，1月，3月观察裸眼远视力，角膜切口、前房反应、人工晶状体位置、眼压等基本情况。术后6个月随访分别对患者屈光状态，最佳远矫正下远距离(5.5m)对比度视力、及中间距离(80cm，60cm)、近距离（40cm，最佳近距离）裸眼视力，焦深曲线、波前像差（全眼及角膜）、光学调制传递函数进行测量并对术后生活质量（主观视力评价，眼镜依赖情况，眩光和光晕现象等）进行问卷调查。采用SPSS16.0统计软件，计量资料运用独立样本t检验进行分析和计数资料采用x2检验。P＜0.05被认为有统计学意义。
　　 结果：(1)两组患者最佳矫正远距离(5.5m)对比度视力不论在高亮(250cd/m2)、标准(85cd/m2)、中间(25cd/m2)背景亮度下，不同对比度(100％、25％、10％、5％)视力差异均无统计学意义(P＞0.05)。(2)中间距离(80cm，60cm)裸眼视力SN6AD1组优于SN6AD3组，差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)40cm裸眼近视力SN6AD1组优于SN6AD3组，差异有统计学意义(P＜0.05)。最佳近距离裸眼近视力两组间差异无统计学意义(P＞0.05)，SN6AD3组平均最佳近距离为28.44±4.36cm;SN6AD1组平均最佳近距离为34.85±3.89cm。(4)焦深曲线提示SN6AD1和SN6AD3两种多焦点人工晶状体的焦点深度分别为4.50D和5.50D，在-0.50D～-2.5D时(-0.5D，-1D，-1.5D，-2D，-2.5D)，代表了距离2m～40cm(2m，Im，67cm，50cm，40cm)，SN6AD1组的视力优于SN6AD3组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。且焦深曲线显提示SN6AD1组在50cm～33cm有一视力平台期。(5)在3mm，4mm，5mm瞳孔直径下SN6AD1组与SN6AD3组的全眼像差、角膜像差、眼内像差两组相比无统计学差异(P＞0.05)。(6)在3mm瞳孔下各个空间频率下(5、10、15、20、25、30c/d)、4mm瞳孔在低中频(5、10、15、20)SN6AD1组在去除低阶像差光学调制传递函数(MTF)值均高于SN6AD3组，差异有统计学意义(p＜0.05)。(7)SN6AD1组与SN6AD3组完全脱镜率分别为85％和85.7％，差异无统计学意义(p＞0.05)。(8)SN6AD1组有15％的患者出现意外光学现象，SN6AD3组出现者有28.6％，差异无统计学意义(p＞0.05)，无一例患者抱怨意外光学现象影响正常生活。
　　 结论：(1)两种不同近附加阶梯渐进衍射型非球面多焦点人工晶状体(AcrySof ReSTORSN6AD1和SN6AD3)均能提供良好的远距离矫正下对比度视力和最佳近距离裸眼近视力。(2)80cm及60cm中间距离裸眼视力、40cm近距离裸眼视力，SN6AD1多焦点人工晶状体优于SN6AD3多焦点人工晶状体。(3)焦深曲线提示SN6AD1和SN6AD3多焦点人工晶状体均可提供更宽的焦距范围。(4)3mm瞳孔在各空间频率、4mm瞳孔在低中频空间频率SN6AD1组去除低阶像差MTF值均高于SN6AD3组。(5)SN6AD3和SN6AD1多焦点人工晶状体均具有良好的术后完全脱镜率。