CT灌注成像评估颈动脉支架术后血流动力学变化

摘要

目的：
　　 探讨CT灌注成像(CTP)评估颈动脉支架(CAS)术后1周与1年的血流动力学变化，并探讨二者关系。
　　 材料和方法：
　　 选择单侧颈动脉狭窄程度≥60％，对侧颈动脉无明显狭窄的20例CAS术患者。患者术前1周内、术后1周及术后1年均行头颅CTP检查，计算得到患侧与对侧的各参数比值，包括相对血容量(rCBV)、相对血流量(rCBF)及相对平均通过时间(rMTT)。术前1周内均行头颅MRI及CT平扫，且术后即刻行头颅CT平扫，术后1年均行头颈部血管造影。将20例患者3个时间点大脑前动脉区(ACA区)、大脑中动脉区(MCA区)、大脑后动脉区(PCA区)、基底节区、前后皮质分水岭区(corticalwatershed，CWS)及髓质分水岭区(internalwatershed，IWS)的rCBV、rCBF及rMTT参数值进行重复测量的方差分析。
　　 结果：
　　 术前1周内、术后1周及术后1年3个时间点各区的rCBV差异无统计学意义(P值均＞0.05)，PCA区的rCBF、rMTT差异也无统计学意义(P值均＞0.05)，余各区的rCBF、rMTT差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。20例CAS患者术前1周内、术后1周及术后1年rCBF:ACA区0.86±0.06、0.95±0.04、0.98±0.07，MCA区0.81±0.04、1.06±0.04、1.03±0.07，基底节0.84±0.06、0.97±0.04、0.96±0.04，前CWS0.78±0.03、0.97±0.03、0.96±0.02，后CWS0.77±0.03、1.00±0.02、0.98±0.03，IWS区0.80±0.04、0.94±0.03、0.93±0.04(F值分别为18.95、146.41、63.03、540.85、415.97、164.19，P值均＜0.01)。rMTT:ACA区1.17±0.05、1.04±0.04、1.01±0.06，MCA区1.41±0.06、1.08±0.04、1.07±0.04，基底节1.20±0.06、1.06±0.04、1.05±0.04，前CWS1.41±0.05、1.10±0.05、1.09±0.04，后CWS1.43±0.10、1.07±0.06、1.08±0.06，IWS区1.29±0.10、1.09±0.05、1.11±0.07(F值分别为51.74、248.89、70.08、381.68、288.94、41.53，P值均＜0.01)。两两比较显示，术后1周、1年与术前1周相比差异有统计学意义(P值均＜0.01)，而术后1周与1年rCBF、rMTT差异无统计学意义(P值均＞0.05)。
　　 结论：
　　 对于单侧颈动脉狭窄的患者，CAS术具有较好的长期预后。而且，术后1周与术后1年的灌注情况相仿。因此，CAS术后1周CTP复查对预测长期灌注变化具有重要意义。