重组酵母乙肝疫苗不同免疫方案阻断乙肝病毒母婴传播的效果评价

摘要

本研究通过对乙肝疫苗不同免疫方案阻断乙肝病毒母婴传播的效果进行评价，为我国的乙肝控制策略的制定提供依据。 目的：评价不同剂量重组酵母乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝病毒母婴传播的效果。 研究方法： 通过监测资料选择在1997-2005年住院分娩(或怀孕期间)时检测HBsAg为阳性的孕妇及其所生儿童。采用回顾性调查研究方法，评价重组酵母乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播不同方案的效果。 结果： 乙肝病毒母婴阻断方案中，单纯接种10μg重组酵母乙肝疫苗的保护率为95.4％，单纯接种5μg重组酵母乙肝疫苗的保护率为62.6％，联合使用HBIG阻断乙肝病毒母婴传播中，10μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG的保护率为94.1％，5 μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG的保护率为80.0％。 调查的719对母子中，使用10μg重组酵母乙肝疫苗的儿童有282例，其中HBv阳性的11例，阳性率为3.9％，使用5μg重组酵母乙肝疫苗的儿童有437例，其中HBV阳性的125例，阳性率为28.6％，两种不伺剂量疫苗的保护率有显著的统计学意义(x<'2>=68.197 P<0.001)。接种HBIG的儿童137例，其中HBV阳性的21例，HBV阳性率为15.3％；未接种HBIG的儿童555例，阳性104例，阳性率18.7％；10μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝病毒母婴传播与不使用HBIG的儿童HBV阳性率无统计学差异(P=0.566)，但5μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG阻断乙肝病毒母婴传播与不使用HBIG的儿童HBV阳性率有统计学意义(x<'2>=9.022 P=0.003)。剖腹产分娩的儿童感染HBV的可能性比自然分娩的低，自然分娩儿童461例，HBV阳性率为8.0％，剖腹产分娩的儿童254例，HBV阳性率为2.1％，两种分娩方式的差异有统计学意义(x<'2>=6.358 P<0.001)。 本次调查中，母乳喂养的儿童421例，HBV阳性率为23.52％，人工喂养的儿童298例，HBV阳性率为1 2.42％，两种喂养方式儿童HBV的阳性率有统计学意义(x<'2>=14.016 P<0.001)。 结论： 四种阻断方案中，10μg重组酵母乙肝疫苗与1 0 μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG的乙肝病毒母婴传播阻断效果最好，且两者的阻断效果无差别，5μg重组酵母乙肝疫苗联合HBIG的保护率次之，最后为单纯接种5pg重组酵母乙肝疫苗组。不同分娩方式的儿童，HBV的阳性率也不同，剖腹产儿童的HBV阳性率比自然分娩儿童的HBV阳性率低。本次调查结果提示加大新生儿接种重组酵母乙肝疫苗的剂量，采取剖腹产分娩方式等措施可起到较好的乙肝病毒母婴阻断效果。

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综述：乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播研究综述

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