鱼油脂肪乳对胃癌患者术后炎症反应和术后疲劳综合征的影响

摘要

目的研究在肠外营养液中加入鱼油脂肪乳对胃癌患者术后炎症反应、术后疲劳综合征、术后肝肾功能及胃肠动力恢复的影响。 材料与方法研究对象：42例胃癌患者，其中男27例、女15例，年龄35-83岁，平均62.05±12.04岁。取自住院病人，诊断标准符合胃癌诊疗规范(2011年版)，排除合并其他疾病。随机分为对照组(n=23)和实验组(n=19)。全部施行胃癌根治性、D2淋巴结清扫术。 研究方法：对照组患者按低氮、低热量原则于术后第1天开始连续5天行肠外营养支持治疗，实验组在对照组的基础上加用ω-3多不饱和脂肪酸10g(鱼油脂肪乳主要有效成分)。 观察项目：1.分别检测两组患者术前及术后第1、3、5天外周血中细胞因子IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α、IL-12水平。 2.检测术前、术后1、5天的肝、肾功能。 3.术前、术后第1、3、5、7天疲劳状态的评分(按Christensen’s表评分标准)。 4.患者术后肛门排气时间(小时)、术后7天平均体温和术后并发症情况。 结果1.两组患者术前及术后第1天的细胞因子水平差异无统计学意义。其中IL-1β术后两组均成先上升后下降的趋势，IL-6两组均呈现一直下降的趋势，IL-12在术后即下降，后逐渐上升，TNF-α术后下降，后上升再下降，术后5天IL-6实验组浓度明显低于对照组，两者差异有统计学意义(P<0.05)两组患者IL-1β浓度水平第5天两组均下降，均下降至低于术前水平，实验组比对照组下降更明显(P<0.05)，TNF-α术后第1天较术前有下降，术后第3天上升，仍低于术前水平，实验组上升相对幅度较小，术后第5天下降，实验组TNF-α明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。IL-12术后第1天有降低，术后第3天、第5天水平升高，实验组上升幅度相对小，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。 2.术后1天外周血谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高(均在正常范围内)，两组对比无统计学意义(P>0.05)。术后第5天两组均有不同程度下降，实验组下降更为明显，对比有统计学意义(P<0.05)。术后第5天，实验组肌酐、尿酸值明显低于对照组(P<0.05)。术后首次肛门排气时间实验组较对照组明显缩短(P<0.05)。 3.术后第3天两组疲劳评分明显上升，实验组上升较对照组缓慢，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。第5天Christensen’s评分有所下降，实验组较对照组下降明显，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论对于术后适合肠外营养的胃癌患者，加用ω-3多不饱和脂肪酸(鱼油脂肪乳)能够减轻患者术后应激反应，减轻早期炎症反应，有效缓解术后疲劳，促进术后肝肾功能和胃肠动力的恢复。