多囊肾患者主动脉根部内径临床意义的研究

摘要

[目的] 考察多囊肾患者主动脉根部内径增宽与基本临床特征(如年龄、体重、血压水平)，反映病情进程的生化指标(如血肌酐)和超声心动图对心脏功能评价，并发症及采取治疗手段(如药物治疗或透析、移植)的相关性；分析主动脉根部内径应用于多囊肾患者，作为靶器官损害标志(心脏舒张功能损害)的可靠性；探讨高血压对于多囊肾患者主动脉根部内径的影响，并分析其机制从而及时进行必要的干预手段来改善预后。 [方法] 通过病例对照，回顾性收集2001年1月至2011年12月温州医学院附属第一医院诊断为多囊。肾的患者(共224例)，根据以上不同的三项研究目的设定相应入选标准进行不同分组。 1、考察多囊肾患者主动脉根部内径增宽与基本临床特征(如年龄、体重、血压水平)，反映病情进程的生化指标(如血肌酐)和超声心动图对心脏功能评价，并发症及采取治疗手段(如药物治疗或透析、移植)的相关性。 根据主动脉根部内径是否增宽分为：主动脉根部内径增宽组(ARDD group，122例)和主动脉根部内径非增宽组(NARDD group，102例)。 2、分析主动脉根部内径应用于多囊肾患者，作为靶器官损害标志(心脏舒张功能损害)的可靠性。 入选经超声心动图检查收缩功能正常(EF>55％)并发舒张功能不全(E/A<1)且无主动脉瓣反流的多囊肾患者，根据性别分为：男性患者组(Male group，84例)、女性患者组(Female group，78例)。 3、探讨高血压对于多囊肾患者主动脉根部内径的影响，并分析其机制从而及时进行必要的干预手段来改善预后。 根据多囊肾患者是否合并高血压分为：高血压组(Hypertension group，173例)和无血压增高组(NT group，51例)。 采集所有患者的基本临床资料、生化指标水平、超声心动图检查结果、并发症及治疗方法选择情况，进行对比分析。 [结果] 1、主动脉根部内径扩张组(ARDD)患者与主动脉根部内径无扩张组(NARDD)患者比较：基本临床资料方面年龄较大，体重较重，BMI指数较高，生化指标TC、LDL、Scr水平升高，超声心动图左室重构明显(室间隔、游离壁增厚，左室收缩末期内径、左房内径增大)，左室功能不全严重，并发肾性贫血，行透析和肾移植治疗的病例数多。 2、男性患者体型较女性患者大(身高、体重)，TG水平高，主动脉根部内径较宽，室间隔、左室后壁较厚，左室舒张功能不全显著。全体患者BMI、Scr、LA与ARD成正性相关，SBP、A、E/A呈负性相关。根据性别分为男性患者和女性患者组后，男性患者PW、女性患者Scr水平与ARD成正性相关，两组患者E/A与ARD均成负性相关。 3、合并高血压的多囊肾患者组(Hypertension)和血压无增高的多囊肾患者组(NT)比较，前者体重和血压更高，血清HDL、Scr、BUN水平更高。两组患者超声心动图检查各项指标均未见明显差异。 [结论] 主动脉根部内径增宽的多囊肾患者心室重构，心肾功能不全更严重，提示病情严重、病程进展，需及时评估透析治疗或肾移植指征。主动脉根部内径增宽可作为左室舒张功能不全的标志，且无性别特异性。多囊肾患者血压水平与主动脉根部内径之间未见明显相关。