不同液体血液稀释对大鼠急性颅脑损伤影响的实验研究

摘要

目的： 观察大鼠急性创伤性脑损伤(Traumatic Brain Injury，TBI)时采用不同液体进行高容性血液稀释对脑损伤程度的影响。 方法： 成年雄性SD大鼠128只，随机分为假手术组(A组)、模型组(B组)、生理盐水血液稀释组(C组)、万汶血液稀释组(D组)，每组32只大鼠，按时间点分为2h、6h、24h、48h四个亚组，每个亚组8只，采用feeney法制作大鼠TBI模型，假手术组只做头皮切开颅骨钻孔不致脑损伤；模型组和血液稀释组颅骨钻孔并致脑损伤。伤后1小时，C组输注生理盐水(NS)30ml/kg，0.3ml/min，D组输注万汶(HES130/0.4)30ml/kg，0.3ml/min。采用干湿重法测定脑组织含水量，通过ELISA法检测各组各时相的血清NSE、S100B蛋白的浓度，伊文氏蓝(EB)法测定血脑屏障通透性，光镜下观察脑组织结构的病理变化。 结果： 1.B组、C组、D组的脑组织含水量在2h、6h持续升高，24h时达高峰，48h后有回降。D组脑组织含水量在24h时与B组和C组相比明显降低(P<0.05)，在2h、6h、48h时与B组相比明显降低(P<0.05)，与C组相比有所降低但没有显著性差异(P>0.05)。 2.脑组织光镜下观察：24h时A组大鼠脑组织结构基本正常，偶见神经细胞缺氧变性。B组见脑损伤区域出血、脑组织疏松，炎症细胞浸润，神经元细胞胞体皱缩，色粉红，周围出现较多空隙，水肿明显，胶质细胞呈空泡样变性、坏死，24h水肿达高峰，表现为脑溶解性液化。C组较B组有一定程度的减轻，D组较B组有明显的减轻，较C组也有一定程度的减轻。 3.B组、C组、D组的EB含量在脑损伤2h后开始升高，6h时达到高峰，24h后有所回降。D组EB含量在2h、6h、24h、48h与B组相比明显降低(P<0.05)，在6h与C组比较明显降低(P<0.05)。 4.B组、C组、D组血清NSE的浓度在2h后开始升高，6h时达到高峰，24h后有所回降。D组血清中NSE浓度在6h、24h与B组相比明显降低(P<0.05)，在24h、48h与C组比较明显降低(P<0.05)；B组、C组、D组血清S100B蛋白的浓度在2h后开始升高，6h持续升高，24h时达到高峰，48h后有所回降，D组在2h、6h、24h、48h与B组比较明显降低(P<0.05)，在2h、24h时与C组比相比均明显降低(P<0.05)，在6h、48h时与C组比较均有下降趋势，但没有显著性差异(P>0.05)。 结论： 1.大鼠创伤性脑损伤时，万汶血液稀释能更大程度地减轻颅脑外伤后脑水肿。 2.大鼠创伤性脑损伤时，万汶血液稀释比生理盐水血液稀释可进一步降低血清NSE、S100B蛋白的浓度。 3.大鼠创伤性脑损伤时，万汶血液稀释可较好的改善血脑屏障的通透性，减轻脑组织的损伤程度。