心电图对急性肺动脉梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞鉴别的研究

摘要

目的：研究标准12导联心电图区分急性肺动脉梗塞(acute pulmonary embolism，APE)和急性非ST段抬高型心肌梗塞(non-ST elevation myocardialinfarction，NSTEMI)的诊断价值。
　　方法：回顾性收集2005年1月到2011年1月温州医学院附属第一医院呼吸内科和心内科共126例患者，其中42例确诊为急性肺动脉梗塞，平均年龄61±12岁；84例确诊为非ST段抬高型心肌梗塞患者，平均年龄72±15岁，所有患者资料完整、真实。两者在年龄性别相互匹配，分析标准12导联心电图变化。
　　结果：急性肺动脉梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞两组心电图表现完全性右束支传导阻滞(RBBB，12％和14％)，SⅠQⅢTⅢ或SⅠSⅡSⅢ(26％和15％)无显著差异。而APE的T波(Ⅱ、Ⅲ、AVF和V1-V3)(OR1.32(1.15-1.69))倒置明显，预测APE阳性预测值为82％，特异性为88％。NSTEMI的ST段(V5－V6)压低和T波倒置(V5－V6)(OR1.85[1.14-3.01])明显，预测NSTEMI阳性预测值为50％，特异性89％。
　　结论：心电图的RBBB，SⅠQⅢTⅢ或SⅠSⅡSⅢ对鉴别急性肺动脉梗塞和急性非ST段抬高型心肌梗塞不能提供帮助。然而T波倒置(Ⅱ、Ⅲ、AVF合并V1-V3)，高度考虑APE的可能。T波倒置合并ST段压低(V5－V6)，考虑NSTEMI的可能。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料和方法

结果

2.1 急性肺动脉栓塞和NSTEMI两组的临床资料对比

2.2 APE和NSTEMI患者两组异常心电图比较

2.3 APE和NSTEMl异常心电图敏感性、特异性和阳性预测值，阴性预测值比较

2.4 对APE和NSTEMl异常心电图OR值的计算

2.5 心电图异常对APE低、中高风险的预测

讨论

小结

参考文献

英文缩略表

附录 发表的文章

实验设计方案

急性肺栓塞和非ST段抬高型心肌梗死鉴别图表

致谢

综述

参考文献