联合检测和肽素与肌钙蛋白T对急性非ST段抬高型心肌梗塞早期诊断的意义及其预后的评价

摘要

目的：通过对急性非ST段抬高型心肌梗死（Acute non ST segment elevation myocardial infarction NSTEM)患者早期和肽素与肌钙蛋白T水平的测定和分析，研究联合检测和肽素与肌钙蛋白T对NSTEMI患者的早期诊断价值，同时对患者进行GRACE评分并进行随访1年，分析联合检测和肽素与肌钙蛋白T对患者的预后是否有相关性。　　方法：研究于2015年1月～2016年6月在医院内部选取因急性胸痛（发作时间<3小时）就诊于内蒙古医科大学附属医院，且经临床症状、心电图、心肌酶、超敏肌钙蛋白T、冠脉造影或冠脉CT确诊为NSTEMI的200例患者作为发生NSTEMI组；同时选取院内体检中心所接受的健康体检者100例作为未发生NSTEMI组，进行临床研究。对入选对象通过问卷调查方式进行一般资料、病史、是否吸烟、肥胖、高血压、高血脂以及高血糖等传统危险因素的统计。并于次日空腹抽血用于血糖、血脂、肝功、肾功、血常规、超敏C-反应蛋白的检测。所有患者均于入院时、入院后3小时、6小时、3天、5天时抽血送我院检验科行心肌酶、肌钙蛋白T的检测，另抽取静脉血3-5ml，离心后血清于-80℃冻存，用于和肽素的检测。根据患者的GRACE评分将其分为高危组、中危组和低危组；通过门诊、电话等方式定期随访1年了解患者的预后情况，将其分为MACE组和无MACE组。　　结果：发生NSTEMI组和未发生NSTEMI组在年龄和性别的比较中，差异无统计学意义（P＞0.05），而在吸烟史、高血压病史、高血糖病史、高血脂病史以及体质指数的比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）；发生NSTEMI组患者的TC、hs-CRP、HDL-C、LDL-C、ALT和ALB常规检测指标与未发生NSTEMI组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），而收缩压、舒张压、肌酐以及TG等指标的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；NSTEMI患者的初期和肽素水平和肌钙蛋白T水平均会随着时间的变化而发生变化，其中，患者的和肽素水平与入院后开始逐渐升高，入院后3h达到最高值，随后逐渐趋于稳定，而肌钙蛋白T于入院后3h后开始逐渐上升，并于入院后6h达到最高值，随后逐渐下降；GRACR评分高危组患者的和肽素与肌钙蛋白T水平均显著高于中危组和低危组，并且中危组和肽素与肌钙蛋白T水平显著高于低危组，GRACE评分越高的患者，其和肽素与肌钙蛋白T水平越高（P＜0.05）；MACE组患者的和肽素与肌钙蛋白T水平均显著高于无MACE组患者，通过对患者的和肽素与肌钙蛋白T水平监测可以有效实现对MACE的预防（P＜0.05）；联合检测和肽素与肌钙蛋白T在NSTEMI早期诊断的ROC曲线下AUC计算结果中，特异性为82.1%，灵敏度为89.1%，说明联合检测和肽素与肌钙蛋白T在NSTEMI患者的临床诊断中具有较高的特异性和灵敏度。　　结论：NSTEMI患者早期（入院≤3小时），肌钙蛋白升高不明显时和肽素升高已达到了峰值，通过联合检测和肽素与肌钙蛋白T水平可以有效实现对NSTEMI患者的早期诊断，同时也将对患者预后的MACE发生预测带来积极的影响，宜广泛应用于临床诊断中。

目录

声明

前言

1 资料与方法

1.1一般资料

1.2方法

1.3观察指标

1.4统计学处理

2 结果

2.1入选者的基本资料以及传统危险因素调查

2.2患者的常规检查结果

2.3发生NSTEMI组患者不同时间段的和肽素与肌钙蛋白T水平

2.4比较不同GRACE分组患者的和肽素与肌钙蛋白T水平

2.5比较MACE组患者和无MACE组患者的和肽素与肌钙蛋白T水平

2.6联合检测和肽素与肌钙蛋白T对NSTEMI的早期诊断的性能

3.讨论

3.1急性非ST段抬高型心肌梗死概述

3.2联合检测和肽素及肌钙蛋白T在早期诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中的价值

3.3和肽素及肌钙蛋白T与NSTEMI预后的研究

4.结论

参考文献

文献综述:和肽素与心脑血管疾病的研究进展

缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢