高位结扎联合激光腔内治疗原发性大隐静脉曲张的研究

摘要

背景及目的：比较大隐静脉高位结扎联合激光腔内治疗和传统抽剥术治疗原发性大隐静脉曲张的手术创伤、并发症、术后复发率和生活质量，证实高位结扎联合激光腔内治疗的临床应用价值。
　　 研究对象与方法：研究对象选取单侧原发性大隐静脉曲张患者200例，男性131例、女性69例，年龄37-70岁，平均年龄54岁。皆来自住院病人，诊断符合原发性大隐静脉曲张（第7版黄家驷外科学），200例患者随机分为两组，每组100例，一组行传统剥脱手术，另一组行大隐静脉高位结扎联合激光腔内治疗。
　　 观察项目:
　　 1.对比两组患者的手术创伤有关观察指标:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口数量和术后24小时疼痛评分。
　　 2.对比两组术后切口感染、皮下血肿、隐神经损伤、深静脉血栓形成及浅表血栓性静脉炎等各个术后并发症的发生率。
　　 3.术后2年半内进行门诊随访，行下肢血管多普勒超声检查，检测超声下下肢浅静脉曲张复发率。
　　 4.在术后半年和术后1年用慢性静脉功能不全生活质量(CIVIQ)问卷调查评价患者生活质量，比较两组的术后生活质量评分。
　　 结果：
　　 1.与传统组比较，高位结扎联合激光组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口数量及疼痛评分方面均低于传统组，两组比较差异有统计学意义。
　　 2.两组术后切口感染、皮下血肿、隐神经损伤、深静脉血栓形成及浅表血栓性静脉炎等术后并发症均有发生，但两组术后各个并发症的发生率无明显差别，两组出现的术后并发症中除深静脉血栓形成外其他多不严重，无肺栓塞发生。
　　 3.术后2年半内采用下肢血管多普勒超声检查随访提示，两组患者术后下肢浅静脉均有曲张复发，但两组患者复发率差别无统计学意义。
　　 4.用慢性静脉功能不全生活质量问卷调查显示两组患者术后生活质量均恢复到正常水平，且两组患者术后生活质量评分无明显差别。
　　 结论：大隐静脉高位结扎联合激光腔内治疗与传统手术在术后并发症方面无明显差别，高位结扎联合激光腔内治疗的手术创伤低于传统组，差别具有统计学意义。经术后2年半内超声随访及术后1年内生活质量随访，发现两组术后复发率及术后生活质量无明显差别。因此大隐静脉高位结扎联合激光腔内治疗是一种安全、创伤小并且有效的微创手术，具有临床普及价值。激光腔内治疗的远期效果及更长时间的术后生活质量评价则需要更长时间的随访和更大样本的临床研究。

目录

全文缩略语中英文对照

摘要

前言

资料与方法

结果

讨论与分析

小结

参考文献

附录一 实验设计方案

附录二 调查表和测评表

附录三 相关辅助检查结果

附录四 待发和参与发表的论文

附录五 知情同意书

致谢

综述 激光腔内成形术在治疗原发性大隐静脉曲张中的应用

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