重度子痫前期患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

摘要

目的:比较重度子痫前期患者血清甲状腺激素水平的变化，以及其与血浆蛋白及母儿预后的关系。探讨正常甲状腺功能病态综合征(euthyroid sicksyndrome，ESS)在妊娠期高血压疾病中的发病规律，从而为临床判断重度子痫前期的危重程度提供良好的依据。
　　 方法:选择2012年1月至2012年12月在温州医学院附属第二医院住院治疗的孕晚期妊娠期高血压疾病患者175例，剔除原发甲状腺功能异常、糖尿病、心脏病等妊娠合并症患者，剔除双胎妊娠。按照全国高等院校教材《妇产科学》第七版的诊断标准将妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组。同期孕晚期正常孕妇55例作为对照组。对重度子痫前期组按照促甲状腺激素(TSH)水平进行分组。230例孕妇在空腹情况下抽取血样本，利用化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平。并对不同的组别分别进行统计学分析，检测妊娠期高血压疾病重度组血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白水平，比较促甲状腺激素(TSH)水平和血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白的关系，分析不同的促甲状腺激素(TSH)水平与母儿预后的关系。
　　 统计学方法:运用SPSS16.0统计软件，根据适用情况分别选用AVON（方差分析），秩和检验，Pearson相关系数及卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1、重度子痫前期组的三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降，促甲状腺激素(TSH)水平明显上升。与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及对照组的三碘甲状腺原氨酸(T3)有显著性差异（P＜0.05)，与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平有显著性差异（P＜0.05)。重度子痫前期组与妊娠期高血压组及对照组比较促甲状腺激素(TSH)水平有显著性差异（P＜0.05)，而与轻度子痫前期组促甲状腺激素(TSH)水平无显著性差异（P＞0.05），重度子痫前期甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)与其它各组比较无显著性差异(P＞0.05)。
　　 2、相关分析显示:重度子痫前期三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与血浆总蛋白、血浆白蛋白浓度呈正相关(P＜0.05)，与血浆球蛋白浓度无相关性(P＞0.05）;促甲状腺激素(TSH)与血浆白蛋白浓度呈负相关（P＜0.05)，与血浆总蛋白、球蛋白无相关性(P＞0.05)。
　　 3、重度子痫前期组中促甲状腺激素(TSH)升高组与促甲状腺激素(TSH)正常组比较，在母儿的预后方面有显著性差异（P＜0.05)。促甲状腺激素(TSH)升高提示母儿预后不良。
　　 4、重度子痫前期促甲状腺激素(TSH)升高组产后甲状腺激素水平与正常人群无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1、妊娠期高血压疾病患者病情严重时伴有血清甲状腺激素水平的改变，主要表现在血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低、促甲状腺激素(TSH)升高。重度子痫前期患者的甲状腺激素水平与血浆白蛋白有关。随着重度子痫前期患者血清促甲状腺激素(TSH)水平的升高母儿预后不良发生率升高。终止妊娠后疾病得到控制，各项甲状腺激素水平恢复正常。血清甲状腺激素水平有望作为重度子痫前期患者疾病严重程度的监测指标之一。

目录

缩略词表

摘要

前言

资料与方法

1、研究对象

2、实验方法

3、统计处理

结果

一、一般临床资料比较

二、血清甲状腺激素水平在正常孕妇和各组妊娠期高血压疾病孕妇中的变化

三、重度子痫前期组TSH、T3、FT3与血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白的相关性分析

四、重度子痫前期组中不同TSH水平母儿不良结局的比较

五、正常孕妇和各组妊娠期高血压疾病孕妇血中甲状腺自身抗体水平变化的比较

讨论

一：妊娠期甲状腺功能的改变

二：妊娠期高血压疾病容易发生甲状腺激素水平变化的原因

三、妊娠期高血压疾病时甲状腺激素下降的相关临床意义

四：甲状腺激素水平下降的治疗

小结

参考文献

附录

致谢

综述 重度子痫前期患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义

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