血清N端脑钠肽,生长分化因子15及肌钙蛋白T在心脏再同步化治疗前后水平变化的观察

摘要

目的：观察心脏再同步化治疗(CRT/CRT-D)前后心力衰竭患者血清N端脑钠肽(NT-pro-BNP)、生长分化因子15(GDF-15)及肌钙蛋白T(TnT)浓度,了解其变化水平对心脏再同步化治疗术后疗效评价的可行性。　　方法：根据行心脏再同步化治疗效果分为有反应组和无反应组。117例心脏再同步化治疗组患者均经左侧锁骨下静脉穿刺植入三腔起搏器,在植入起搏器后所有患者继续使用抗心衰药物,在心脏再同步化治疗的手术治疗前,治疗后3个月、6个月,两组患者均进行NYHA分级的评估,并应用心脏超声测量患者术前及术后3、6个月的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV);同时采用酶联免疫法(Enzyme-LinkedImmunosorbnentAssay,ELISA)检测两组患者治疗前后NT-proBNP,GDF-15及TnT的浓度水平变化,并进行统计学分析其差异性。　　结果：心脏再同步化治疗反应组和无反应组患者术前的心功能NYHA分级无统计学差异;心脏再同步化治疗组中有反应组行三腔起搏器植入术后3个月、6个月,与心脏再同步化治疗组中无反应组相比,LVEF均提高(p<0.05),LVEDD和LVESV均出现减少(p<0.05),而两组术前的左室整体功能无明显统计学差异(p>0.05);两组患者血清NT-proBNP,GDF-15及TnT的ELISA检测显示,在心脏再同步化治疗组中有反应组行三腔起搏器植入术后3个月、6个月,其浓度水平显著低于无反应组的各时点(P<0.05),表明心脏再同步化治疗有反应组中,血清NT-proBNP,GDF-15及TnT的水平与患者的心功能改善密切相关,可用于心脏再同步化治疗效果的预测。　　结论：心脏再同步化治疗作为慢性心衰的的有效治疗方法,能够改善大多数患者心功能,缩小左室内径,提高左室射血分数。通过检测患者术前及术后血清中NT-proBNP,GDF-15和TnT水平变化可以对心脏再同步化治疗临床疗效做出评价。

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1 前言

2 材料与方法

2.1 实验材料

2.2 实验方法

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 临床资料分组的差异性比较

3.2 三腔起搏器植入结果

3.3 超声心动图测定结果

3.4 心脏再同步化治疗前有反应组与无反应组血清NT-proBNP、GDF-15、TnT水平及其比较

3.5 心脏再同步化治疗后3个月有反应组和无反应组血清NT-pro-BNP、GDF-15、TnT水平及其比较

3.6心脏再同步化治疗后6个月有反应组和无反应组血清NT-proBNP、GDF-15、TnT水平及其比较

3.7 心脏再同步化治疗术前及治疗后3个月、6个月反应组血清NT-proBNP、GDF-15、TnT水平及其比较

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述