“乌梅丸”加减预防结肠腺瘤术后复发及癌变的临床疗效观察

摘要

研究目的:以乌梅丸为基础，探讨结肠腺瘤术后复发及癌变的中医认识、相关因素等，并用乌梅丸加减观察其对预防结肠腺瘤术后复发及癌变的临床疗效，以及类胰岛素生长因子-1(IGF-1)和血清C肽在治疗前后水平的变化，为预防结肠腺瘤术后的复发及癌变提供治疗依据。
　　研究方法:
　　1.本研究的对象为2016年2月-2017年2月在南京中医药大学附属江苏省中医院消化内镜中心的所有住院及门诊治疗的结肠腺瘤术后患者60例，按随机分组法分为2组，其中治疗组30例，对照组30例。
　　2.治疗组患者采用乌梅丸化裁加减治疗;对照组患者不作任何处理。
　　3.对两组患者的疗效进行观察，主要有一般资料分析，包括患者性别、年龄比较，临床症状，腺瘤术后总体复发率比较，同时观察比较治疗前后的IGF-1和血清C肽水平的变化。研究结果:随访6个月后，60例患者中复发28例，总复发率为46.7％。其中对照组复发18例，复发率为60％，治疗组复发10例，复发率为33％，经统计学检验，两组患者术后复发率存在差异(p＜0.05)。对结肠腺瘤术后患者随访6个月，治疗组中医证候积分（除里急后重）与治疗前相比，p＜0.05，具有统计学意义，对照组中医证候积分与治疗前相比，p＞0.05，差异无统计学意义。治疗前，两组IGF-1、C肽差异不明显，无统计学意义。治疗后，治疗组IGF-1、C肽明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，治疗组IGF-1、C肽较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05);对照组IGF-1、C肽较治疗前降低，但差异尚不具有统计学意义。
　　研究结论:乌梅丸加减对预防结肠腺瘤术后复发及癌变疗效显著，可在一定程度上降低了结肠腺瘤的术后复发率，促进患者症状的恢复，可有效降低IGF-1，血清C肽表达，适宜在临床中推广应用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 中医文献研究

1．祖国医学对结肠腺瘤的认识

1．1 腺瘤病名溯源

1．2 结肠腺瘤术后复发及癌变病因病机

2．乌梅丸源流发展

2．1 古方发展运用

2．2 古方新用，在结肠腺瘤术后复发及癌变中的运用依据

第二部分 西医文献研究

1．腺瘤癌变的病理表现

2．结肠腺瘤术后复发及癌变相关因素

第三部分 研究内容

1．立题依据

2．立题目的

3．研究对象

3．1 病例来源

3．2 诊断标准

3．3 纳入标准

3．4 排除标准

3．5 剔除病例、脱落病例标准

第四部分 实施方法

1．治疗组方药组成

2．观察指标

3．症状疗效评级

4．统计方法

第五部分 结果

1．可比性分析

2．疗效情况

3．安全性观察结果

第六部分 讨论

1．古方新用之乌梅丸方解

2．君药乌梅在结肠腺瘤术后复发及癌变中的作用

3．疗效结果分析

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢