前列地尔对先天性心脏病合并重度肺动脉高压的治疗作用

摘要

目的：通过对高肺血流先天性心脏病患儿畸形解剖矫治手术前和手术后测量患儿肺动脉压力、主动脉压力和心率等血流动力学指数的变化，观察前列地尔脂微球载体制剂(Lipo-PGE1，商品名：凯时)对高肺血流先天性心脏病(先心病)患儿的肺循环和体循环压力及阻力的影响作用。 方法：将60例先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患儿随机设为治疗组(30例)及对照组(30例)。60例患儿术前均常规放置Swan-Ganz导管。治疗组于心脏解剖矫治手术后经Swan-Ganz导管直接中心静脉泵入凯时，以3-5ng/kg/min泵入，2小时后停止，每天使用2次；对照组患儿则在心脏手术后静脉泵入立其丁0.1mg/kg/次，每天2次。并且在使用凯时和立其丁之前和使用药物后0.5h、1h、2h分别测量和记录肺动脉压(PA)、主动脉压(AO)、肺毛细血管(Pw)压力，以及肺循环阻力、体循环阻力和心率的数值。比较两组病人使用不同扩管药物后对血流动力学和肺动脉压的影响。 结果：1.凯时组明显降低肺动脉压力(P＜0.001)，立其丁组也明显降低肺动脉压力(P＜0.001)； 2.凯时对体循环压力和心率影响不明显，而立其丁在降低肺动脉压力的同时，也使体循环压力下降，并明显加快心率(P均＜0.001)，对病人血流动力学影响较大； 3.合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿手术后使用凯时治疗可以降低术后的死亡率，提高生存质量。 结论：凯时和立其丁都是血管扩张剂，均可以降低肺动脉压力。立其丁对血管的选择性低，在降低肺动脉压的同时也会降低主动脉压；而凯时能选择性扩张肺血管从而降低肺动脉压力和肺血管阻力，但对体循环的压力影响较小。同时使用凯时治疗较立其丁治疗死亡率低。所以对于先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿，凯时可能是一种比较理想的选择性降低肺动脉(PA)压力的制剂。

目录

摘要

前 言

资料与方法

结 果

讨 论

小 结

参考文献

综述前列地尔的药理特性及其在肺动脉高压中的应用

致谢