影响发育性髋关节脱位患儿术后关节功能恢复的多因素分析

摘要

目的:
　　 探讨手术年龄，手术方式及脱位程度对小儿发育性髋关节脱位(DDH)术后关节功能恢复的影响以及影响程度。
　　 方法:
　　 收集本院小儿外科2000年1月-2010年10月期间，手术年龄1岁-7岁;脱位程度按Tonnis分度在Ⅱ度，Ⅲ度，Ⅳ度;手术方式为Salter骨盆截骨术和Dega骨盆截骨术的DDH患儿258例。按多因素平衡设计，选出72例。为避免双侧同时患病对术后关节功能恢复的影响，所有病例均选单侧发病患儿，对其资料进行系统回顾性分析。其中男性患儿13例，女性患儿59例，左侧51例，右侧21例。手术年龄按1岁-2岁，2岁-3岁，3岁-7岁分组，各取24髋;Tonnis分度按Ⅱ度，Ⅲ度，Ⅳ度分组，各取24髋;手术方式按Salter骨盆截骨术，Dega骨盆截骨术分组，各取36髋。随访1年，记录髋关节活动及功能恢复情况。疗效评定按髋关节屈曲度数为标准。
　　 结果:
　　 术后1年内年龄因素P值均小于0.01;手术方式因素P值均大于0.01，小于0.05;脱位程度因素P值术后3月，6月，9月均小于0.01，术后12月大于0.01，小于0.05。
　　 年龄，手术方式及脱位程度的F统计量大小关系为:F（年龄）＞F（脱位程度）＞F（手术方式）。随着患儿的康复训练，各因素的F统计量值逐渐减小，各因素间F统计量的差值也逐渐减小。
　　 转子下截骨与未截骨患儿髋关节屈曲度数在术后3月，6月，9月均有统计学差异(P＜0.05);在术后12月无统计学差异(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.年龄因素对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复有显著的影响。年龄越小，术后患儿髋关节功能恢复越好，随着手术年龄增大，患儿髋关节功能恢复逐渐变差。
　　 2.脱位程度对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复也有显著影响，脱位程度越轻，术后患儿髋关节功能恢复越好，随着脱位程度加重，患儿髋关节功能恢复变差。
　　 3.在手术方式选用正确合理的情况下，手术方式对发育性髋关节脱位术后关节功能恢复影响因素不大。但未行转子下截骨患儿术后关节功能恢复优于转子下截骨患儿，随着康复训练，两者间的差异逐渐减小至消失。
　　 4.年龄因素对术后髋关节功能恢复的影响较脱位程度稍显著，但随着术后患儿康复训练，各因素间影响程度的差距逐渐减小。

目录

声明

摘要

前言

临床资料与方法

1．1 一般资料

1．2 纳入标准

1．3 分组配对

2．1 手术方式

2．2 康复训练

3．1 术后随诊及评价标准

4．1 统计学分析

结果

1．1 术后髋关节屈曲度数的资料基本统计量如下

1．2 各年龄段患儿髋关节平均屈曲度数曲线图

1．3 根据公式进行计算，得出方差分析表如下

1．4 分析上表

2．1 转子下截骨与转子下未截骨患儿术后髋关节屈曲度数平均值

2．2 经t’检验(Sattertheaite法，α=0．05)

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

学位论文评阅及答辩情况表