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山西省城镇职工基本医疗保险基金运行面临风险及对策研究

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第1章 绪论

1.1 研究背景与意义

1.1.1 研究背景

1.1.2 研究意义

1.2 国内外文献综述

1.2.1 国内文献综述

1.2.2 国外文献综述

1.2.3 文献述评

1.3 研究内容与方法

1.3.1 研究内容

1.3.2研究方法

1.4 主要工作和创新

1.4.1 主要工作

1.4.2 论文的创新

1.5 论文的基本结构

第2章 基本概念和理论基础

2.1 概念界定

2.1.1 城镇职工基本医疗保险基金

2.1.2 风险

2.2 理论基础

2.2.1 信息不对称与道德风险理论

2.2.2 公共物品与市场失灵理论

2.2.3 风险管理理论

2.3 小结

第3章 山西省城镇职工基本医疗保险基金运行现状及风险

3.1 山西省城镇职工基本医疗保险制度基本概况

3.1.1 制度发展历程

3.1.2 现行制度相关内容

3.2 山西省城镇职工基本医疗保险基金运行基本情况

3.2.1 参保情况

3.2.2 基金收支情况

3.2.3 基金结余情况

3.3 山西省城镇职工基本医疗保险基金运行风险

3.3.1 基金收支预测

3.3.2 基金运行风险识别

3.4 小结

第4章 山西省城镇职工基本医疗保险基金运行风险原因分析

4.1 城镇职工基本医疗保险基金征缴风险原因

4.1.1 经办机构征收力度不够

4.1.2 缴费基数申报不实

4.1.3 参保人员的择机参保

4.1.4 制度政策本身存在一定风险

4.2 城镇职工基本医疗保险基金支付风险原因

4.2.1 人口老龄化程度加深

4.2.2 医疗费用增长过快

4.3 城镇职工基本医疗保险基金管理风险原因

4.3.1 基金管理相对滞后

4.3.2 基金监管力度不强

4.4 小结

第5章 促进山西省城镇职工基本医疗保险基金安全运行建议

5.1 完善基金的征缴工作

5.1.1 提高统筹层次,推进筹资渠道多元化

5.1.2 开展基数专项稽核,保障基金收入

5.1.3 提高职工参保率,扩大参保人群

5.2 合理控制医疗保险基金的支出

5.2.1 延迟退休年龄,增强参保人员费用节约意识

5.2.2 健全准入退出机制及评价补偿机制

5.2.3 深化改革医疗费用支付方式

5.3 加强基金的管理工作

5.3.1 完善打击欺诈骗保行为的机制

5.3.2 加强基金监管,提升监管水平

5.4 小结

结论与展望

1. 结论

2. 展望

参考文献

致谢

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