中老年妇女骨质疏松营养相关危险因素的研究

摘要

目的：本研究旨在探讨可能影响上海社区中老年妇女骨质疏松发生的危险或保护性因素，并分析膳食及血清中营养素含量对骨密度（BMD）的影响。 方法：①中老年妇女骨质疏松患病情况及危险因素的现况调查分析：随机分层整群抽取上海市两个社区作为研究社区，依据入选和排除标准,筛选出319名40～69岁中老年妇女,由经过培训的调查员进行面对面问卷调查，内容包括一般情况、生活及饮食习惯、疾病史及家族史，并进行体格检查和测定腰椎骨密度，采用多因素线性回归分析与骨密度相关的因素。②研究膳食和血清营养素含量与骨密度的关系：按骨密度测量结果将143名40～69岁的中老年女性分为骨量正常组(T≥－1)和骨质疏松组(T≤－2.5)，进行连续三天24小时膳食回顾调查，并收集血样测定血清中元素镁、铁、锌、铜、硼、铝、铅、镉的含量。血清铝、铅、镉测定采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS），血清镁、铁、锌、铜、硼测定采用电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-AES）。 结果：①40岁以上中老年妇女骨质疏松患病率为21％，其中40～60岁妇女患病率为16％，60岁以上妇女患病率为43％。不同年龄、绝经年限和职业的人群骨质疏松的患病率差别有统计学意义（c2=34.112，P=0.000；c2=40.642，P=0.000和c2=11.306，P=0.023）。不同初潮年龄、体力活动时间及程度、体质指数的人群骨密度之间存在显著差异（P<0.05），初潮年龄14～16岁者的骨密度明显高于初潮年龄>16岁者，锻炼时间多（每天大于3小时）的人群骨密度显著高于锻炼时间一般（2～3小时）及少（1小时以内）的人群，中度活动人群的骨密度显著高于轻度活动的人群，超重者（BMI>24）的骨密度显著高于低体质指数者（BMI<20）和正常体质指数者（20≤BMI≤24），多元回归分析显示年龄、绝经年限与骨密度值呈负相关，身高、体重与骨密度值呈正相关。②膳食调查结果表明，骨量正常组能量、蛋白质、磷、镁的摄入量显著高于骨质疏松组（P<0.05），控制年龄、绝经年限、身高、体重的偏相关分析发现，BMD与膳食能量、维生素A、维生素E、钙、磷、钾、锌和铜的摄入量呈正相关（P<0.05）。骨质疏松组的血清镁、铜含量显著低于骨量正常组，而血清铝、铅含量显著高于骨量正常组（P<0.05），相关分析显示骨密度与血清镁、铜含量呈正相关，与血清铝、铅含量呈负相关（P<0.05）。进一步调整年龄、身高、体重、绝经年限后的多元回归分析发现，血清铝含量与骨密度呈负相关，血清铜含量与骨密度呈正相关。 结论：①年龄、绝经年限、身高、体重是影响骨密度的重要非营养因素。高龄、绝经年限长、身材瘦小的女性为骨质疏松的高危人群。②中老年妇女的骨密度与膳食中能量、维生素A、维生素E、钙、磷、钾、锌、铜的摄入量以及血清中铝、铜的含量存在着一定的关系，预防骨质疏松应注意全面而合理的膳食。