细胞学和HPV检查对宫颈癌筛查价值的meta分析研究

摘要

目的：利用meta分析的方法，以病理组织学诊断为金标准，评价细胞学检查、HPV检查以及两种方法联合检查对宫颈癌筛查的应用价值。 方法：搜索1998年1月至2008年4月的数据库，以Pubmed为英文文献的主要来源，以CBM、CNKI等为中文文献的主要来源。检索所有文献，根据纳入标准与剔除标准提取相关文献的细胞学检查、HPV检查及两种方法联合检查的灵敏度，特异度。按筛查方案不同分为3组，计算各自的合并诊断比值比(DOR)，后绘制出3条综合受试者工作曲线(SROC)。 结果：根据纳入标准与剔除标准检索数据库，共搜索出14篇相关文献。细胞学检查的合并DOR值为11.35(95％CI为8.92-43.10)；HPV检查的合并DOR值为41.8(95％CI为12.73-72.17)；两种方法联合检查的合并DOR值为93.39(95％CI为35.47-251.03)。SROC曲线下面积及准确度表明，HPV检查较细胞学检查诊断效能高：细胞学与HPV联合检查，则更明显的提高了宫颈癌筛查的灵敏度，诊断效能较单独HPV检查、单独细胞学检查更好。 结论：单独进行细胞学或HPV检查可筛查出宫颈癌癌前病变，但能联合应用细胞学和HPV检查，具有更大的优越性。

目录

声明

前言

材料与方法

(一)文献检索与筛选

(二)资料内容提取

(三)筛查实验的阳性标准

(四)病理诊断的标准以及诊断试验的评价

(五)数据分析

结果

(一)文献的筛选及质量评价结果

(二)资料内容的提取

(三)筛查实验的阳性标准

(四)病理诊断的标准以及诊断试验的评价

(五)数据分析

讨论

局限性

综述

一前言

二细胞学检查

三HPV检查

四细胞学及HPV检查的适应证

五宫颈癌筛查原则

六阴道镜检查

七CIN的治疗规范

八预防性及治疗性HPV疫苗

九循证医学、信息科学、卫生经济学及公众教育与管理在筛查和防治中的作用

参考文献

附图表

致谢