甲状腺功能亢进症患者合并糖代谢紊乱机制的研究

摘要

目的：甲状腺功能亢进症对机体多个系统均有影响。临床发现,甲亢合并糖代谢紊乱的发生率较高,但其确切机制尚不明了。我们通过对甲亢患者和健康志愿者行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验(OGIRT试验),并进行相关指标的测定和计算,了解甲亢患者糖代谢的变化,以阐述其可能的机制。
　　 方法：所有研究对象均行OGIRT试验,分别测定空腹及服糖后30min、60min、120min、180min的血糖和胰岛素水平,计算各自血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、胰岛素敏感性指标(ISI)、胰岛素抵抗指标(HOMA-IR)及胰岛素分泌功能指标(HOMA-IS),评估两组糖代谢的差异;测定空腹血清脂联素、瘦素、IL-6、IL-2、IL-1α的水平,分析可能影响甲亢患者糖代谢的因素;根据OGIRT试验的测定结果,将甲亢组患者再分为“糖耐量正常组”和“糖耐量异常组”,比较这两个亚组的甲状腺功能情况。同时探讨糖代谢紊乱与甲状腺抗体的关系。
　　 结果：(1)甲亢组患者糖耐量异常的发生率较高,达到.53.5％,其中达到糖尿病诊断标准的发生率为18.6％。(2)甲亢组AUCG明显大于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),但是,AUCI在两组的差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)甲亢组的ISI明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P＜0.01),甲亢组的HOMA-IR明显高于对照组,差异同样具有显著统计学意义(P＜0.01),甲亢组的HOMA-IS明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01)。(4)“糖耐量正常组”和“糖耐量异常组”的甲功情况的比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。(5)甲亢组和对照组的空腹血清脂联素、瘦素、IL-6、IL-2、IL-1α测定差异无统计学意义(P＞0.05)。(6)根据甲状腺抗体分组研究,胰岛素抵抗与甲状腺抗体水平无明显相关性(P＞0.05)
　　 结论：(1)甲亢患者比正常人更容易发生糖代谢紊乱。(2)甲亢患者存在明显的胰岛素抵抗。