济宁市流感监测系统运行状况及监测质量评价研究

摘要

研究背景:
　　 流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播快、流行广、危害严重的特点。20世纪人类曾发生过4次流感大流行，每次大流行都给人类生命财产和经济发展带来灾难性打击。2009～2010年全球出现了新型甲型H1N1流感大流行，为应对甲型H1N1流感大流行，2009年6月中国启动了扩大全国流感监测网络的项目，哨点医院和网络实验室分别增加到556家和411家，使流感监测覆盖了全国所有地（市）级行政单元。山东省17个地市均设立了哨点医院和网络实验室。济宁市在市第一人民医院、市中区妇幼保健院设立了国家级流感监测哨点医院，在济宁市疾病预防控制中心设立了国家级流感监测网络实验室，开展有效的流感监测，所采集的数据为预测济宁市甲型H1N1流感流行趋势、做好流感防控工作提供了重要的科学依据。为了解济宁市流感监测系统目前的运行状况，评价流感监测的工作质量，特开展本项研究。
　　 研究目的:
　　 了解济宁市流感监测系统目前的运行状况，监测流感样病例的疫情动态，分析流行特点和趋势;监测济宁市流感病毒的活动水平和抗原变异情况;及时发现流感样病例聚集或暴发疫情，明确流行型别，控制暴发和流行;评价济宁市流感监测工作质量，分析存在的问题，提高监测水平。
　　 资料与方法:
　　 资料来源于济宁市疾病预防控制中心2010年4月～2012年3月中国流感监测信息系统，包括流感样病例监测数据、病原学监测数据、暴发疫情监测数据、流感监测质量数据。资料分析采用SPSS15.0进行。
　　 主要结果:
　　 1.流感样病例监测2010～2012年度四所流感哨点医院共报告监测科室门诊病例2339776人次，ILI36909人次，ILI％为1.58％，低于2009～2010年流感流行年，0～组流感样病例所占比例最高，国家级流感哨点医院ILI％高于省级流感哨点医院，儿科门诊报告的ILI比例最多。
　　 2.流感病原监测2010～2012年度两所国家级哨点医院共采集ILI咽拭子标本1743份，分离出流感病毒44株。其中甲型H1N1流感病毒34株、乙型流感病毒3株、甲型H3N2流感病毒7株。2010～2011年度2株、2011～2012年度33株、2012第14～52周9株。所有毒株抗原性分析未发生变异。
　　 3.暴发疫情监测2010～2012年全市共报告确诊流感暴发疫情4起，任城区2起、嘉祥县、曲阜市各1起。学校3起、农村1起。甲型H3N2流感1起，乙型流感3起。4起流感暴发疫情共发病360人，波及人口3698人，流感罹患率介于16.67‰～256.72‰，平均罹患率为97.35‰。
　　 4.流感监测质量评价2010～2012年四所医院流感样病例报告平均及时率为92.48％，零缺报率为2.45％。济宁市第一人民医院标本送检平均及时率为62.63％、标本符合率为86.25％;市中区妇幼保健院送检平均及时率为62.44％、标本符合率为95％。2010～2011年和2011～2012年两监测年度济宁市流感样病例标本病毒分离阳性率均低于10％，未达到国家规定分离指标。
　　 2010～2011年度济宁市病毒分离完成率为6.67％，2011～2012年病毒分离完成率为110％。4起暴发疫情网络报告及时、标本采集合格、处置基本规范，但4起暴发疫情流感罹患率不同，流行强度存在差异。
　　 结论与建议:
　　 1.结论济宁市按照卫生部下发的《全国流感监测方案(2010年版)》要求建立了较为完善、系统的流感监测体系，开展了ILI报告、病毒分离和暴发疫情监测处置工作。流感监测系统总体上运行正常，但也出现监测工作质量下滑，哨点医院存在不同程度的缺报、漏报现象，流感病毒分离阳性率偏低。今后应加强流感监测网络管理和质量控制，加强人员培训和技术指导，完善整个网络运行效果。
　　 2.建议一是四所流感监测哨点医院合理设置监测科室，认真做好流感样病例、门诊就诊病例登记和报告、标本采集和运送工作。二是加强对网络实验室、哨点医疗机构专业技术人员的培训，提高监测报告、标本采集及实验室检测技能。疾控机构与哨点医院应加强信息沟通与协调，及时发现和解决问题。三是加强疫情监测，重点关注人口集中的中小学校，做好暴发疫情报告、调查处置，防止疫情扩散蔓延。四是切实加强流感监测项目的组织和领导，加大对辖区内流感哨点医院和网络实验室监督检查力度，提高流感监测工作质量。各网络成员单位实行领导负责制，明确分工、责任到人，确保人员、经费、培训、设施设备、试剂耗材等及时到位，保证各项监测工作的顺利开展。

目录

声明

摘要

符号说明

研究背景

1．1 流感危害

1．2 流感监测

1．3 研究意义

研究目的

资料与方法

3．1 资料来源

3．2 流感样病例监测

3．3 流感样病例报告

3．4 病原学监测

3．5 暴发疫情监测

3．6 流感监测质量评价指标

3．7 质量控制

3．8 济宁市流感监测方案

结果分析

4．1 流感样病例流行情况分析

4．2 病原学监测

4．3 暴发疫情监测

4．4 流感监测质量评价

讨论

5．1 济宁市流感监测系统运行状况

5．2 流感监测质量评价

结论与建议

6．1 结论

6．2 建议

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文