北京市养老院老年女性粪失禁患病率及危险因素分析

摘要

研究背景
　　粪失禁(fecalincontinence，FI)是女性盆底功能障碍性疾病的重要组成部分，并不罕见，并且常常与尿失禁（urinaryincontinence，UI）、盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse，POP)等其他盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunctiondiseases，PFD)同时发生。其定义尚有争议，多数研究将其定义为曾出现过经肛门不自主地漏出固体便、液体便或气体的现象。据临床表现可将粪失禁分为被动型、急迫型和漏粪。粪便性状、肠动力、神经功能、肛门括约肌等盆底肌肉功能异常等均可导致粪失禁。
　　粪失禁的患病率在各文献的报道中差异较大，主要与调查人群、判定标准、诊断方法等不同有关。老年人中粪失禁的患病率较高，可能与其盆底功能障碍、肠动力和认知能力下降等有关。因很多患者羞于就诊，导致了粪失禁的实际患病率被低估。
　　粪失禁可产生诸多影响，不仅造成患者巨大的身心痛苦、生活不便、甚至人格改变，而且还给家庭和社会带来沉重负担，严重影响患者的生活质量。
　　目的
　　本研究调查了北京市养老院65岁及以上的老年女性，旨在研究老年女性粪失禁的患病率及相关危险因素，同时评估粪失禁对老年女性生活质量的影响。
　　方法
　　1.走访北京市多家养老院，以65岁及以上的神志清楚、精神正常的老年女性为研究对象。粪失禁患者纳入标准:出现过固体便、液体便或气体从肛门不自主漏出的现象;排除标准:神经系统疾病或损伤所致粪失禁，有认知功能障碍者，有精神障碍者，老年痴呆者。研究对象均自填问卷。
　　2.问卷内容:调查对象的人口学资料、疾病相关因素、粪失禁严重程度及粪失禁生活质量评分(FIQL)。
　　3.应用SPSS16.0软件进行二元非条件logistic统计分析，采用单因素Logistic回归分析筛选危险因素，将单因素分析中P≤0.05的变量及文献中曾报道的危险因素代入，行多因素非条件logistic回归分析。
　　结果
　　共计回收有效问卷372份，其中失禁患者24例。研究对象平均年龄（74±5）岁，粪失禁患者平均病程（4.5±4.2）年。粪失禁总的患病率约为6.5％，并随年龄增长而显著增加。有70.8％(17/24)的粪失禁患者同时合并其他盆底功能障碍性疾病（包括尿失禁、盆腔脏器脱垂）。多因素分析发现，产科相关肛门括约肌损伤(OR=6.670)、合并其他盆底功能障碍性疾病(OR=5.749)、第一胎体重(OR=5.519)和生产（顺产）次数(OR=3.722)4个因素为发生粪失禁的独立危险因素。此外，由于粪失禁，患者的生活质量明显下降。
　　结论
　　随着我国人口老龄化，粪失禁等盆底功能障碍性疾病的发病率呈逐渐上升趋势。粪失禁虽不会威胁到患者的生命，但是严重影响其生活质量。研究其发病危险因素，可为粪失禁的预防、症状的改善提供重要依据。

目录

声明

摘要

符号说明

1 前言

1．1 概述

1．2 粪失禁定义

1．3 粪失禁程度评分

1．4 发病机制

1．5 诊断及治疗

1．6 研究现状

2 材料与方法

2．1 调查对象

2．2 调查方法

2．3 数据录入分析

3 结果

3．1 调查对象的人口学资料

3．2 粪失禁患病率

3．3 粪失禁患者的临床表现

3．4 粪失禁的危险因素分析

3．5 粪失禁对老年女性生活质量的影响

4 讨论

4．1 老年女性粪失禁患病率

4．2 粪失禁与其他盆底功能障碍性疾病

4．3 老年女性粪失禁危险因素

4．4 粪失禁妇女生活质量

4．5 本研究的局限性

5 小结

文献综述 成年人粪失禁的患病率及危险因素研究进展

附录

参考文献

个人简历

致谢