高密市2004-2012年居民伤害死亡情况分析及其疾病负担研究

摘要

研究背景：
　　随着居民疾病谱与死因谱改变，伤害对居民健康和安全的威胁日益显著，伤害造成的死亡和疾病负担大于癌症、心脏病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾患等各种慢性病，已成为21世纪一个重要的公共卫生问题。伤害具有致残率高、后遗症多、年轻人高发等特点。伤害已经与传染性疾病、慢性非传染性疾病并列成为危害人类健康的三大疾病。目前国内关于伤害死亡的相关研究以横断面研究较多，纵向研究相对较少，本研究利用高密市死因监测数据进行分析，旨在了解高密市近年来伤害死亡的变化情况。
　　研究目的：
　　了解2004-2012年高密市户籍居民伤害死亡水平，分析伤害死亡的分布特征及变化趋势，测量伤害死亡的疾病负担，为高密市卫生行政部门制定有效的伤害死亡预防干预策略与措施提供参考依据，减少伤害死亡发生及其疾病负担。
　　资料与方法：
　　调查对象为2004-2012年高密市户籍人口中的死亡病例，每年年末分性别分年龄组人口资料由市公安局户籍科提供，标化人口使用2010年全国人口普查数据;伤害死亡分类使用《国际疾病分类》ICD-10进行。数据使用SPSS19.0和Excel2007进行分析。
　　主要结果：
　　高密市户籍居民2004-2012年伤害死亡4296人，顺位为第4，粗死亡率为55.62/10万，标化死亡率为53.98/10万，伤害粗死亡率2004-2007年呈下降趋势，2007年以后粗死亡率变化不大，2012年与2004年相比下降30.2％;伤害死亡主要为意外伤害，构成比为77.7％，伤害死亡前5位的依次为运输事故、自杀、溺水、意外跌落和意外中毒;伤害导致的PYLL为126178岁，在全死因中居第2位，2004-2007年PYLL、PYLL率和调整PYLL率呈下降趋势，2007-2012年基本维持在一个水平;伤害导致的WPYLL为84474岁，在全死因中居第1位，WPYLL率为10.94‰，WPYLL、WPYLL率和调整WPYLL率与PYLL变化基本一致;去除伤害死因，期望寿命将增长1.50岁，去除伤害死因，期望寿命增加最多的是2004年，最少的是2007年，分别为2.01岁和1.09岁，差距较大;0-14岁儿童伤害死亡原因主要是溺水，15-34岁青年人群和35-54岁中年人群主要是运输事故、溺水、自杀，55岁以上老年人群意外跌落死亡明显高于其他人群;运输事故粗死亡率，为26.63/10万，2004-2007年粗死亡率表现为下降，2007-2008略有上升，2008年以后基本保持不变;自杀粗死亡率为9.74/10万，2004-2012年粗死亡率整体呈“U”形变化，最低一年为2008年，2008年以后又表现出上升趋势;溺水粗死亡率为6.77/10万，溺水粗死亡率整体呈波浪形变化，最低一年为2010年，最高一年为2004年，整体呈下降趋势;意外跌落粗死亡率为3.46/10万，2004-2012年粗死亡率除2005年较高外，其他各年变化不大。
　　结论与建议：
　　伤害是影响高密市居民健康的重要危险因素，2004-2012年在死因中一直居第4位，运输事故、自杀、溺水、意外跌落和意外中毒位居前5位，伤害死亡是导致寿命损失和工作年限损失的主要原因，PYLL在所有死因分类中居第2位，WPYLL在死因分类中位居第1，虽然与2004年相比2012年的PYLL和WPYLL下降明显，但在所有死因中导致的早死寿命损失和工作年限损失比重依旧很高，说明伤害死亡对高密市居民健康与社会经济负担影响依旧很大。
　　高密市作为靠近东部沿海地区的百强县，经济发展迅速，伤害死亡的分布特点也随之发生了改变，如农村青壮年大多进城务工，导致家中老人和儿童缺少照顾，容易发生意外跌落、溺水的意外事故;居民经济收入增长迅速，汽车保有量随之增加，导致交通事故发生率上升等;伤害死亡年龄分布特点突出，为提高预防措施的有效性，应对不同年龄人群采取有针对性的措施;高密市虽然有完善的死因监测网络，但至今仍未开展伤害住院监测，只有通过长期、多方面的监测，才能准确掌握其规律性，应加强住院伤害监测。