老年股骨粗隆间骨折后死亡原因调查及相关因素分析

摘要

目的:调查老年粗隆间骨折患者死亡原因，并分析相关危险因素，为临床上更好的治疗老年股骨粗隆间骨折、提高老年粗隆间骨折患者生存率及生存质量提供依据。
　　方法:分析纳入研究的132例于我院住院治疗并获得随访的老年粗隆间骨折患者的临床资料，以患者1年死亡率为研究结局，通过行单因素分析及多因素二分类Logistic回归分析，探究影响患者死亡的因素。
　　结果:132例老年粗隆间骨折患者1年内死亡35例，生存97例，1年随访期总死亡率为25.93％，死亡原因主要有:并发肺部感染13例、脑血管意外3例、急性心肌梗死6例、消化道大出血4例、多种疾病导致多脏器功能衰竭7例、其它2例，分别占37.14％、8.57％、17.14％、11.13％、20.00％、5.71％。经X2检验，各死亡原因在死亡总例数中的构成不同(P＜0.05)，肺部感染为主要死亡原因。老年粗隆间骨折总并发症发生率中以肺部感染最高，为19.70％，其次为新发心律失常(6.06％)、泌尿系感染(5.30％)及多器官功能衰竭(5.30％)。发生并发症58例病例中肺部感染26例，脑血管意外5例、急性心肌梗死6例、消化道大出血2例、多种疾病导致多脏器功能衰竭7例、下肢深静脉血栓2例等。单因素方差分析死亡原因相关因素结果显示显示:年龄、骨折前合并症数量、保守治疗、骨折后存在合并症、入院血红蛋白、入院白蛋白、抗骨质疏松治疗对患者死亡率影响有差异的统计指标，logistic回归分析显示:除抗骨质疏松治疗外其他指标为导致老年粗隆间骨折患者死亡的独立危险因素。其中保守治疗14例，死亡9例，死亡率64.28％，手术治疗118例，死亡26例，死亡率22.03％，两种治疗方式比较差异有统计学意义(X2=11.467，P=0.001＜0.05)。老年粗隆间骨折患者早期恢复活动能力可明显降低死亡率，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，髓内固定与髓外固定术后死亡率无明显差异(P＞0.05)。抗骨质疏松治疗患者粗隆间骨折死亡率为15.56％明显低于对照组的32.18％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:(1)老年粗隆间骨折患者死亡率较高、并发症发病率高，治疗期间需对骨折前合并症积极干预，并重视并发症的早期诊断及治疗，条件允许者建议行手术治疗，并根据患者情况选择合适的固定方式。
　　(2)骨折后早期恢复活动能力，给予抗骨质疏松治疗，可明显降低老年粗隆间骨折死亡率，改善患者预后。对其危险因素的控制需重视基础疾病的治疗，并积极预防和治疗骨折后合并症，这对降低死亡率、改善患者的生存状况有积极意义。

目录

声明

摘要

英文缩略语和符号说明

前言

资料与方法

1 临床资料

2 结果

3 讨论

此次研究的局限性以及对未来研究的改进

结论

参考文献

综述 老年股骨粗隆间骨折的死亡原因的影响因素

致谢

硕士在读期间发表的论文