日照市医药卫生体制改革中的问题与对策研究

摘要

医疗卫生事业是重大的民生问题，其涉及到每一个人和每一个家庭，直接关系着广大人民群众的生活质量和幸福水平。建国以来，我国医改之路虽然经历了艰辛的探索，但尚未有特别明显的成果。2009年3月，中共中央、国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《深化医药卫生体制改革实施方案（2009～2011年）》，明确了到2020年要建立起覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度,并明确了具体的措施和前期的改革重点，为新一轮的医药卫生体制改革吹响了号角。
　　为全面推进医改工作，日照市成立了专门的领导小组和协调机构，逐步落实各项医改任务，在实施国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构综合改革、构建全民医保体系、推进公共卫生服务均等化、实施公立医院改革等方面做了大量工作，并结合实际创新开展了建立乡村医生养老保障制度和医患纠纷第三方调处机制等工作，医药卫生体制改革取得了显著成效，财政投入不断加大、药品费用有了明显下降、医疗保障水平有了普遍提高等。
　　同时，对比全面深化医药卫生体制改革的目标，日照的医改工作也存在着县级公立医院综合改革突破不大、公立医院债务化解压力大、基本药物制度尚存不足、绩效考核亟待完善等问题。文章综合运用了文献研究法和实地调研法等研究方法全面分析了上述问题的表现，从制度的设计、执行等方面对问题的成因进行了分析，特别是创新性的从微观层面对相关问题的出现进行了剖析，特别强调了政策的制定者要充分考虑中国的实际情况，特别是广大农村的实际情况，注重政策的可执行性。
　　文中还对比了英国、美国、德国等发达国家实行的医药卫生制度体系，总结出了对下一步开展医药卫生体制改革的启示。最后，针对下步深化医改工作，文章提出完善医改理论政策体系，共同发挥好市场的竞争作用和政府的管理职能，充分借鉴好国外成熟的经验，做好医改工作的宏观设计，强力推动各项优惠政策落到实处等执行性较强的建议。

目录

声明

摘要

第1章 导论

1．1 研究的背景和意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 研究现状述评

1．2．1 国内外主要研究现状

1．2．2 对当前研究成果的评价

1．2．3 本文的突破点和创新点

1．3 研究思路与结构

1．4 研究方法

第2章 日照市医药卫生体制改革的内容与成效

2．1 制定实施国家基本药物制度的配套措施与成效

2．1．1 实施国家基本药物制度的配套措施

2．1．2 实施国家基本药物制度取得的主要成效

2．2 推进基层医疗卫生机构综合改革的主要措施与成效

2．2．1 推进基层医疗卫生机构综合改革的主要措施

2．2．2 推进基层医疗卫生机构综合改革的成效

2．3 构建全民医保体系及其成效

2．4 完善基层医疗卫生服务体系与推进公共卫生服务均等化水平

2．4．1 推进完善基层医疗卫生服务体系及公共卫生服务均等化水平的主要措施

2．4．2 推进完善基层医疗卫生服务体系及公共卫生服务均等化水平的成效

2．5 推进公立医院改革的举措与成效

2．5．1 推进公立医院改革的主要举措

2．5．2 推进公立医院改革取得的主要成效

2．6 日照市推进医药卫生体制改革的特点

第3章 日照市医药卫生体制改革中的问题及表现

3．1 实施基本药物制度方面的问题及表现

3．2 县级公立医院改革中的问题及表现

3．3 推进基本公共卫生均等化方面的问题及表现

3．4 医疗保险制度改革中的问题及表现

3．5 案例：“看病难、看病责’’问题难以治理的原因分析

3．5．1 “看病难”现象难以治理的原因

3．5．2 “看病贵”问题难以治理的原因

第4章 主要发达国家的医改经验与借鉴

4．1 美国的医药卫生制度及其借鉴意义

4．1．1 美国的医药卫生制度

4．1．2 美国医药卫生制度的启示

4．2 德国的医药卫生制度及其借鉴意义

4．2．1 德国的医药卫生制度

4．2．2 德国医药卫生制度的启示

4．3 英国的医药卫生制度及其借鉴意义

4．3．1 英国的医药卫生制度

4．3．2 英国医药卫生制度对我们的启示

第5章 深化日照市医药卫生体制改革的建议与对策

5．1 推进实施国家基本药物制度的建议与对策

5．2 推进公立医院改革的建议与对策

5．3 推进公共卫生服务及城乡均等化方面的建议与对策

5．4 完善医疗保险制度的建议与对策

结论

参考文献

致谢