腹腔镜下经腹壁阴道残端悬吊术治疗中重度子宫脱垂临床研究

摘要

目的:
　　探讨腹腔镜下经腹壁阴道残端悬吊术预防术后阴道残端再脱垂的效果研究。
　　方法:
　　统计2012年10月至2014年10月在山东省临沂市人民医院妇科一病区收治的子宫脱垂患者65例，其中34例作为研究组行经阴道子宫切除术+阴道前后壁修补术+腹腔镜下经腹壁阴道残端悬吊术，31例作为对照组行传统经阴道子宫切除术+阴道前后壁修补术。记录术前子宫脱垂分期、患者手术时间、术中出血量、术后残余尿、住院时间、术后感染率等，术后3、6、12、18、24个月进行随访，行阴道残端（POP-Q分期C点）测量，观察患者术后阴道残端（C点）位置。
　　结果:
　　研究组34例患者完成经阴道切除子宫腹腔镜下经腹壁阴道残端悬吊术，仅1例患者术后下腹壁牵拉不适感明显，行走时加重，经过一段时间适应后不适感逐渐消失，术后阴道残端（即C点）无再脱垂发生。对照组:有2例患者术后阴道残端降至“-1”水平，1例患者术后阴道残端降至“0”水平（复发率9.67％，3/31）。术后3、6、12、18、24个月随访结果，阴道残端位置:研究组高于对照组。
　　结论:
　　腹腔镜下经腹壁阴道残端悬吊术手术风险小，对操作技术要求相对较低，术后随访2年34例患者未出现阴道残端再脱垂，明显减少了传统经阴道子宫切除加前后阴道壁修补术式术后阴道残端（POP-Q分期C点）再脱垂的几率。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．1 临床资料

1．2 手术方法

1．3 子宫脱垂分期

1．4 术前准备

1．5．签署知情同意书

1．6 麻醉方法

1．7 手术体位

1．8 具体手术方法

1．9．术中注意事项

1．10 术后管理

1．11 记录手术的相关情况及数据采集情况

1．12．观察指标和术后随访

三、统计学方法

结果

1．患者一般资料数据分析

2．患者术中和术后恢复情况

3．患者术后并发症和复发情况

4．术后性生活质量比较

5．术后3天患者体温情况对比数据

6 术式1与术式2手术时间比较

讨论

1．子宫脱垂的发病原因和诱因

2．子宫脱垂的治疗方式

3．围手术期及术后并发症的预防与治疗

4．网片的使用

5．子宫脱垂的预防和复发

6、手术并发症的预防

结论

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文