95例分水岭脑梗死的发病相关因素及临特点分析

摘要

目的:通过对分水岭脑梗死病例的回顾性总结分析，探讨总结CWI发病的病因、相关因素及在不同类型CWI间的差异、临床表现、相关治疗方法及临床转归，为预防分水岭梗死的发生和针对病因等临床个体化治疗提供相应理论依据，从而减少疾病的发生率及降低误诊率，提高诊治成功率。
　　方法:使用我院影像查询系统及联众数字化检索系统，收集于2015年7月至2016年7月期间住院治疗的95例急性或亚急性脑分水岭梗死病例，通过影像学表现对所有病例进行分型，详细记录病例的一般资料，通过回顾性分析，对不同类型分水岭梗死的一般资料、病因及机制、临床表现、影像学表现、实验室检查及诊治经过进行统计分析和描述。
　　结果:1.95个病例中，皮质下型分水岭梗死(IWSI)有54例(56.8％)，皮质型分水岭梗死(CWSI)有29例(30.5％)，混合型分水岭梗死(MWSI)有12例(12.6％)，CWI发病的可能诱因有呕吐9例(9.5％)，进食不佳15例(15.8％)，大量排尿4例(4.2％)，消化道出血2例(2.1％)，发热大汗2例(2.1％)，术后起病2例(2.1％)，胃肠减压后1例(1.1％)，合并可能导致分水岭梗死的疾病有:严重心率失常12例(12.6％)，其中房颤4例(4.2％)，窦性心动过缓4例(4.2％)，中重度贫血2例(2.1％)，系统性红斑狼疮1例(1.1％)，心衰1例(1.1％)，二尖瓣狭窄1例(1.1％)，烟雾病2例(2.1％)，血管炎1例(1.1％)。可能的危险因素有高同型半胱氨酸血症59例(62.1％)，高脂血症10例(10.5％)，血液检查血细胞比容(HCT)高于正常指数者15例(15.8％)。三组间的年龄、性别、烟酒史、高血压等慢性疾病病史、既往卒中史、化验的高同型半胱氨酸血症及HCT升高情况、差别均无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.ICA重度狭窄或闭塞在三种不同类型之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，MCA重度狭窄或闭塞在三种不同类型分水岭梗死之间发生率不同(P＜0.05)，在MWSI中发生率显著多于CWSI，其次，MCA重度狭窄或闭塞在IWSI中比CWSI中发生率高，但二者差异无显著性。另外，ACA、椎基底动脉及PCA重度狭窄或闭塞在三组间无统计学意义。
　　3.95例患者的临床表现中，偏瘫的有78例(82.1％)，中枢性面舌瘫56例(58.9％)，失语22例(23.1％)，偏身感觉障碍11例(11.6％)，意识障碍11例(11.6％)，偏盲9例(9.5％)，构音障碍6例(6.3％)，认知障碍5例(5.2％)，痫性发作1例(1.1％)，体像障碍1例(1.1％)。
　　4.在95例中，除与其他缺血性脑血管病相似的治疗措施外，还进行针对病因的治疗，其中28例(29.5％)患者在入院后使用扩容治疗，均为病情好转出院。95例患者的住院时间在4-27天，平均住院天数是10.89±3.77，三组间平均住院天数的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。95例患者中92例好转出院，3例病情未好转而自动出院，无1例死亡。
　　结论:1.CWI的病因、相关因素多样，临床上要积极明确病因，及时对症处理。
　　2.不同类型分水岭脑梗死与ICA重度狭窄或闭塞之间的相关性并无差别。MCA重度狭窄或闭塞在三种不同类型分水岭梗死之间发生率不同，主要发生MWSI及IWSI。
　　3.CWI的临床预后较好，死亡率一般较低。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．临床资料

2．方法

结果

1．分水岭脑梗死的可能病因及诱因

2．CWI相关因素的情况

3．不同类型分水岭梗死间责任血管重度狭窄或闭塞情况

1．病因及诱因分析

2．发病机制的分析

3．临床表现

4．治疗及预后

结论

参考文献

综述 分水岭脑梗死发病相关因素及机制的研究进展

致谢