儿童睡眠中癫痫性电持续状态治疗的Meta分析

摘要

背景:
　　非快速动眼睡眠期持续棘慢波发放占整个睡眠期50％以上即可诊断睡眠期癫痫性电持续状态(ESES)。Landau-Kleffner综合征、不典型儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型、癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波等癫痫性脑病均可出现，这种特殊的脑电活动可严重影响语言、认知、发育等功能。在ESES临床治疗中，会使用抗癫痫药物(AEDs，antiepileptic drug)、促肾上腺皮质激素、静脉注射丙种球蛋白(IVIG， intravenous immune globulin)、免疫治疗、生酮饮食(KD，ketogenic diet)等治疗方式，但疗效均不显著。作为多个同类研究和大量文献综合分析的重要方法，Meta分析是解决同一医学问题多种研究报告的循证医学手段，可以通过对研究结果进行系统的、定量的、综合的统计分析，这样不但能协助研究疾病的药物治疗，还对疾病的预防与筛查、流行病学研究等有重要指导意义。如果在临床中能够正确以及合理的应用Meta分析，可以为临床工作和研究提供极大的帮助。
　　目的:
　　本研究旨在通过Meta分析，评估ESES各种治疗方案的有效性，确定不同治疗方案对ESES的治疗价值，为临床用药提供理论依据。
　　方法:
　　通过Ebsco数据库，Elsevier sciencedirect数据库，Medline数据库，Pubmeb数据库，Web of science数据库，中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)来进行文献的检索工作。合并各纳入研究治疗的有效率来实现对ESES疾病治疗方法有效性的评定。文章中各研究间的异质性分析主要是通过Q检验以及I2统计量来表示，如果各个研究间的异质性比较大，则要采用随机效应模型(random effectsmodel，REM)合并其有效率，反之则采用固定效应模型(fixed effects model，FEM)来合并统计量。发表偏倚通过漏斗图检测，数据分析应用Stata13.0来完成。
　　结论:
　　Meta分析结果显示生酮饮食的临床有效性最低，手术治疗和抗癫痫药物治疗的临床有效性相比，手术治疗的有效性相对较高。

目录

声明

摘要

符号说明

第一部分 儿童睡眠癫痫性电持续状治疗的Mate分析

1．文献的选择与处理

1．1 纳入与排除标准

1．2 文章检索

1．3 文献筛选

1．4 数据的提取和质量评价

1．5 统计学分析

2．Meta结果分析

2．1 文献检索结果

2．2 数据提取结果

2．4 纳入文献的基本情况

2．5 ESES治疗方案与临床有效性关系的Meta分析

3．讨论

3．1 ESES治疗方案与临床有效性关系的Meta分析的影响性分析结果

3．2 统计学方法影响性分析和漏斗图分析

4 结论

第二部分 睡眠中癫痫性电持续状态

致谢