妊娠高血压综合征孕妇尿儿茶酚胺类物质的研究

摘要

目的分别测正常妊娠妇女及轻、中、重度妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertensionPIH)患者24h尿儿茶酚胺(catecholamines CA)含量,了解PIH患者机体内交感神经系统和嗜铬组织活性的变化,监测临床轻、中、重度PIH患者血压及24h尿微量白蛋白(microalbumin Abl)含量,分析PIH患者尿CA含量及其与血压和24h尿Abl之间的关系,研究PIH患者尿CA水平与临床病情程度的相关性,探讨CA在PIH发病机制中的作用,从而为PIH的预防及阻止病情进展开辟一个新途径.并建立一种简便、灵敏度高、重复性好的CA检测方法,进行HPLC-FD法检测尿中CA水平.方法选取轻、中、重PIH患者81名,其中轻度24名,中度29名,重度28名.平均孕周37.3±1.7周,平均年龄26.4±3.11岁,随机抽取在年龄、孕周及孕次上与 PIH组相匹配的正常妊娠30名.均排除糖尿病、肾病、原发性高血压及其它内科合并症.另选取20名健康非妊娠妇女对照.监测各组血压变化,放射免疫法测定24h尿Abl的排泄量.联合应用高效液相(high-performance liquid chromatography HPLC)检测系统和荧光(fluorescence detection FD)检测器,探索最佳条件测24h尿肾上腺素(epinephrine E),去甲肾上腺素(norepinephrine NE)及多巴胺(dopamine DA)水平,并测定其回收率、线性范围、精密度及最低检测线.结果HPLC-FD法检测尿CA水平,流动相甲醇比0.02mol/L磷酸二轻钾为2比98,pH为3.0时测定效果最佳.NE、E、DA的出峰时间分别为4.55min、6.19min、11.36min,峰形对称,无干扰峰,分离效果较好.回收率分别为69％~78％、63％~73％、60％~71％,最低检测线分别为0.01 5 μ mol/L、0.008 μ mol/L、0.003 μ mol/L,RSD为4.9％~10.6％.测定中、重度PIH患者尿中NE和DA有增高趋势,与正常妊娠组比较差异有显著性(p<0.05)中度PIH患者尿中E略有增高,与正常妊娠组比较无显著差异(p>0.05).重度PIH组E增高明显,与正常妊娠组比较差异有显著性(p<0.05).PIH组尿Abl排泄量为(12.56±4.3)μ g/24h,正常妊娠组为(6.12±3.54)μ g/24h,PIH组尿Abl明显高于正常妊娠组.PIH组中,轻、重PIH间尿Abl比较,差异有显著性(p<0.01),中、重度PIH间比较差异有显著性(p<0.05).尿NE含量与血压呈正相关(r=0.55),与尿Abl呈正相关(r=0.54).结论本实验建立HPLC-FD法检测尿CA水平,利用 CA类的天然荧光进行HPLC法检测,具有方法简便、重复性好、灵敏性高的特点,易于临床推广.国内研究PIH患者体内CA水平均采用血样研究,但由于体内释放CA呈阵发排粒现象,所以检测不准确.我们检测24h尿CA总量,能准确反映体内CA水平,正确了解PIH患者交感神经活性,从而能够准确地研究CA与PIH的关系.1.HPLC-FD法检测尿CA水平,流动相甲醇:0.02mol/L磷酸二氢钾=2:98,pH值为3.0时检测效果最佳,峰形对称无拖尾现象,无杂峰干扰,线性关系良好.2.PIH患者尿CA水平较正常妊娠妇女明显升高,PIH轻、中、重度三组组间比较,均有显著差异.尿CA的差异与血压呈正相关,与尿Abl排泄量呈正相关.说明CA与PIH临床分类呈正相关.3.研究结果表明:PIH患者体内交感神经系统及嗜组织活性增高.这提示CA可能在PIH发病机制中起重要作用.但CA能否作为PIH的临床诊断指标尚需进一步研究.

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文摘

英文文摘

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缩略词表

前 言

文献综述

第一章HPLC-FD法检测尿儿茶酚胺

第二章妊娠高血压综合征患者尿儿茶酚胺水平与临床分类的相关性

结论

附 图

致 谢

参考文献

作者简历及发表论文清单