耳后肌骨膜瓣在腮腺肿瘤切除手术应用的临床研究

摘要

目的：
　　 探讨耳后肌筋膜骨膜瓣在腮腺肿瘤切除术中充填凹陷和预防Frey综合征的方法及疗效。
　　 方法：
　　 取经过福尔马林固定、动静脉内分别灌注红色及蓝色乳胶的10具半侧成人头颅标本，解剖耳后区解剖层次及血供来源及其分布。
　　 2006年1月-2011年12月，收治73例腮腺良性病变患者。分为实验组43例、对照组30例。实验组患者行耳屏、耳后发际内美容切口施腮腺肿瘤加腮腺部分浅叶或全叶切除术，同期行耳后肌筋膜骨膜瓣带蒂翻转180°修复;对照组患者按常规“S”切口施同类手术但不行同期肌瓣修复，经随访对比观察1年至5年。从味觉出汗综合症发生率、术后颌后凹陷满意率、术后疤痕隐蔽性等方面，对两组手术方法进行比较评价。
　　 结果：
　　 耳后区耳后动脉的双层状供血形式及其伴行的耳后静脉能为耳后肌骨膜瓣提供良好的血供;制备的耳后肌骨膜瓣最大可达10.0cm×6.0cm×1.5cm。
　　 两组病例术后Frey综合症(味觉出汗综合症)发生率对比，主观判定结果:对照组出现11例，发生率为36.67％，实验组者出现1例，发生率为2.33％，两组比较，Frey综合征发生率差别有统计学意义(x2=12.774，P＜0.01)。客观判定结果:对照组出现20例，发生率为66.67％，实验组出现7例，发生率为16.28％，两组比较，Frey综合征发生率差别有统计学意义(x2=17.149，P＜0.01)。两组病例术后对颌后凹陷满意率进行比较，对照组为43.3％(13/30)，实验组为95.3％(41/43)。采用卡方检验(x2=22.21，P＜0.01)，差异具有统计学意义，改良切口较美观。
　　 结论：
　　 改良面部除皱切口既有利于耳后肌筋膜骨膜瓣的制备，也充分显露腮腺;切口隐蔽，避免了常规切口遗留下的明显瘢痕。耳后肌筋膜骨膜瓣转移充填腮腺术区凹陷，有效改善了局部美观、有效预防了Frey综合症。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第一章 前言

第二章 资料与方法

2．1 耳后区的临床应用尸体解剖

2．1．1 一般资料

2．1．2 方法

2．2 耳后肌骨膜瓣的临床应用

2．2．1 一般资料

2．2．2 手术方法

2．3 局部区域味觉出汗症状评价方法及标准

2．4 统计学方法

第三章 结果

3．1 耳后肌骨膜瓣解剖

3．2 两组手术患者主、客观标准下Frey综合征发生率的比较

3．3 两种术式患者的术后面型比较

3．4 两种面神经解剖方法发生暂时性面瘫的比较

第四章 讨论

4．1 耳后肌筋膜骨膜的解剖

4．2 耳后肌筋膜骨膜的临床应用

4．3 味觉出汗综合征的预防

4．4 减少瘢痕和颌后凹陷畸形

4．5 暂时性面瘫发生率的观察

第五章 结论

附图

参考文献

综述

致谢

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