UCP-1和UCP-2基因多态对腰硬联合麻醉下剖宫产患者寒战反应的影响

摘要

目的:研究UCP-1和UCP-2基因多态对椎管内麻醉剖宫产患者寒战反应的影响以及对剖宫产患者寒战发生危险因素的探讨。
　　方法:200例产科患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术。记录麻醉手术过程中患者生命体征，以及可能对寒战发生的危险因素;记录患者术中寒战发生情况，应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法，对所有患者UCP-1基因启动子-3826A/G和UCP-2基因启动子-866A/G进行基因分型。
　　结果:
　　1.椎管内麻醉后5min和10min患者平均动脉压比麻醉前明显下降(P＜0.05);剖宫产产妇围术期低血压发生率为70.5％，未发生低血压29.5％;剖宫产产妇围术期寒战发生率为66.5％，其中2-5级的比例分别占11.2％、7.5％、30.8％、50.5％。妊娠晚期体重指数大于25和体重指数小于25对寒战的发生率影响，两者比较无统计学意义(P=0.383＞0.05);急诊寒战发生率为84.6％，非急诊寒战发生率为60％，两者比较统计学有差异(P=0.002＜0.05);手术室环境温度低于23℃的寒战发生率为83.6％，手术室环境温度不低于23℃的寒战发生率为61.4％，两者比较有统计学意义(P=0.009＜0.05);
　　2.在本组病例中UCP-1基因启动子-3826AA型、-3826AG型和-3826GG型分别占45.5％、40％和18.5％，其围术期寒战发生率分别为62.7％、72.5％和62.2％，三者比较统计学无差异性(P=0.361＞0.05);UCP-2基因启动子-866AA型、-866AG型和-866GG型分别占30.5％、51.5％和18％，寒战发生率分别为73.8％、72.5％和47.2％，三者比较统计学有差异性(P=0.024＜0.05)。麻醉阻滞平面、低血压和手术时间的长短对寒战发生的影响没有统计学意义。
　　结论:环境温度是影响剖宫产患者围术期寒战的重要因素;UCP-2基因启动子-866AA型和-866AG型患者寒战发生率高，UCP-2基因启动子-866GG型患者寒战发生率低，是有利于对抗剖宫产患者围术期寒战发生的遗传因素。

目录

声明

摘要

符号说明

1前言

2 材料和方法

2．1 本观察方案获得中南大学湘雅三医院伦理委员会批准

2．2 病例来源和标准

2．3 器材、药物和试剂

2．4 实验方法

2．4．1 麻醉选择为腰硬联合麻醉

2．4．2 观察指标

2．4．3 标本获得与储存

2．5 实验方法

2．5．1 DNA提取

2．5．2 制备基因组DNA

2．5．3 DNA分型

2．6 数据处理与统计

3 结果

3．1 患者一般资料

3．2 患者术中生命体征变化

3．3 寒战发生率

3．4 随访麻醉相关并发症

3．5 基因多态的发生频率

3．6 腰麻下剖宫产患者围术期寒战发生的影响因素分析

4 讨论

4．1 产科麻醉低血压的发生和危害

4．2 剖宫产寒战的发生和影响因素

5 结论

参考文献

综述

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢