早期缺血性脑梗死磁共振成像的实验与临床研究

摘要

第一部分一种新的兔大脑中动脉阻塞模型的建立 目的：缺血性脑梗死是一种发病率、致残率和死亡率都很高的常见脑血管病。进行缺血性脑梗死的诊断与治疗研究，实验性动物模型的建立至关重要。本课题旨在建立一种简单易行、梗死面积稳定的兔大脑中动脉阻塞(middlecerebralarteryocclusion，MCAO)模型，并对其进行了改良。 结论：电凝法制备兔MCAO模型是一种较为简单和理想的方法。 第二部分早期缺血性脑梗死不同b值扩散加权成像及其病理学对照的实验研究 目的：缺血性脑梗死是严重危害人类健康的常见病，具有高发病率、高致残率及高复发率等特点。常规自旋回波(SE)序列T1加权像(T1-weightedimaging，T1WI)和T2加权像(T2-weightedimaging，T2WI)对早期缺血性脑梗死的诊断价值有限。磁共振扩散加权成像(diffusionweightedimaging，DWI)特别是高b值DWI的出现，为早期缺血性脑梗死的诊断提供了新手段。DWI是目前唯一能评价活体组织中水分子扩散运动的影像学检查方法。 结论：1.不同b值对扩散加权成像有重要影响，选择合适的b值有利于发现早期缺血性脑梗死。2.缺血梗死中心区和周边区的ADC值不同，利用ADC值可推断缺血半暗带是否存在。 第三部分早期缺血性脑梗死质子磁共振波谱的实验研究 目的：缺血性脑梗死是一种发病率、致残率和死亡率都很高的常见脑血管病，为了提高其生存率、降低致残率和死亡率，脑梗死的早期诊断和早期治疗显得至关重要。近年来，随着磁共振成像新技术的进展，尤其是磁共振波谱(magneticresonancespectroscopy,MRS)技术的出现，使得磁共振技术向着更敏感、更特异和由大体形态学向功能、代谢学的方向迈进。缺血性脑梗死发生后，MRS对于脑内多种代谢物，如氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl-aspartate，NAA)、胆碱(choline，Cho)、磷酸肌酸和肌酸(phosphocreatineandcreatine，PCr/Cr)以及乳酸(1actate，Lac)等的检测可无创性地反映脑组织代谢的动态演变过程。本课题旨在对24h内兔大脑中动脉阻塞模型进行单体素质子磁共振波谱(1H-MRS)研究，并与光镜、电镜下梗死区脑组织相应的病理变化相对照，评价1H-MRS在早期缺血性脑梗死诊断中的价值，从而为临床运用1H-MRS技术诊断早期缺血性脑梗死提供理论支持。 结论：1.NAA是神经元的标记物，脑梗死急性期NAA下降。2.Lac为无氧代谢的标记物，Lac升高是早期脑梗死的敏感指标。3.Cho参于细胞膜的合成与降解，早期脑梗死后细胞密度下降，Cho含量下降。4.PCr/Cr为细胞内的磷酸转运系统和能量缓冲系统，脑梗死急性期PCr/Cr下降。5.高血糖仅能对神经元起到短暂的益处，但随时间延长，高血糖反而加重神经元损伤。6.全脑梗死后，所有脑组织细胞完全缺血坏死，不存在低灌注的神经细胞，因而不能持续产生Lac。 第四部分早期缺血性脑梗死动脉t质子自旋标记与动态磁敏感对比磁共振灌注成像的实验对比研究 目的：缺血性脑梗死是常见的脑血管病，早期合理治疗是减少致残率和致死率的关键，而早期诊断是早期治疗的前提和基础。本研究旨在利用兔大脑中动脉阻塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)模型，评价和比较动脉血质子自旋标记灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)与动态磁敏感对比灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging，DSC-PWI)在早期缺血性脑梗死诊断中的价值。 结论：1.ASL-PWI和DSC-PWI在评价兔早期缺血性脑梗死灌注情况时有高度可比性。2.ASL-PWI无创和重复测定CBF的优点使其为临床评价和进一步研究早期缺血性脑梗死病理生理学提供了一种新技术。 第五部分早期缺性脑梗死动脉血质子自旋标记与动态磁敏感对比磁共振灌注成像的临床对比研究 目的：缺血性脑梗死是严重威胁人类健康的常见脑血管病，为了提高其生存率、降低致残率和死亡率，脑梗死的早期诊断至关重要。本研究的目的是比较动脉血质子自旋标记灌注成像(arterialspinlabeling-perfusionweightedimaging，ASL-PWI)与动态磁敏感对比灌注成像(dynamicsusceptibilitycontrast-perfusionweightedimaging，DSC-PWI)在早期缺血性脑梗死诊断中的潜在临床价值。 结论：无创性ASL-PWI技术在检测灌注异常时与DSC-PWI有相似的敏感性。ASL-PWI可与常规MRI检查相结合，为临床诊断急性缺血性脑梗死提供有价值的信息。

目录

摘要

第一部分 一种新的兔大脑中动脉阻塞模型的建立

第二部分 早期缺血性脑梗死不同b值扩散加权成像及其病理学对照的实验研究

第三部分 早期缺血性脑梗死质子磁共振波谱的实验研究

第四部分 早期缺血性脑梗死动脉血质子自旋标记与动态磁敏感对比磁共振灌注成像的实验对比研究

第五部分 早期缺血性脑梗死动脉血质子自旋标记与动态磁敏感对比磁共振灌注成像的临床对比研究

综 述早期缺血性脑梗死磁共振成像研究进展

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