近端胃粘膜胃电刺激对健康人胃张力及内脏感觉的影响

摘要

【背景和目的】肥胖是困扰全球的公共健康问题,传统治疗肥胖的方法效果不尽人意,近年来胃电刺激治疗肥胖成为研究的热点,有研究表明胃电刺激可以通过抑制胃运动,增加饱感从而减少摄食达到减轻体重的目的。然而胃电刺激治疗肥胖疗效尙不尽理想,尤其是个体的差异明显,可能与不同个体对胃电刺激的敏感性有关。因而可能需要对刺激参数进行个体化的设置。目前临床上用于治疗肥胖的经典刺激参数为2son,3soff,脉冲频率为40HZ,波宽0.3mS,振幅5-10mA。尽管也有可选择的不同刺激参数,但都局限在波宽2ms以下。有实验证明增加刺激的波宽和振幅减重效果更明显。本实验采用电子恒压器技术,探索高刺激能量参数的近端胃粘膜胃电刺激对近端胃张力的影响及其安全性,寻找个体最佳刺激参数,并探讨近端胃容积与刺激能量及内脏感觉的关系。
　　【方法】12例符合入选条件的健康志愿者纳入本研究。男女各6例,平均年龄(23.3±1.5)岁。第一部分:将表面粘有一对刺激电极的聚乙烯barostat球囊从口腔插入胃内,双腔管另一端连接电子恒压器,记录基础状态下胃底张力和心率变异性30min以及受试者症状评分。第二部分:通过球囊上粘附的电极给予Enterratherapy(0.1son,5soff,脉冲频率14HZ,波宽0.3ms,振幅6mA)胃粘膜刺激30min,并记录胃容积、受试者症状评分和心率变异性。第三部分:将刺激参数设为2son,3soff,40HZ,5ms,2mA,每刺激5min后,将刺激幅度增加1-2mA,直到胃容积增加大于100ml,这个刺激参数就是我们寻找的有效刺激参数。如果刺激幅度增加到15mA而胃容积没有明显的改变,那么增加刺激的宽度到10ms,再从4mA开始逐步给予刺激.最后给予有效刺激参数刺激30min,记录胃容积、心率变异性和受试者症状评分。
　　【结果】给予Enterratherapy胃粘膜电刺激刺激后,受试者胃容积明显增加并出现消化不良症状,主要表现为腹胀、恶心,以腹胀感觉更明显;刺激后迷走神经张力增加。三者与刺激前比较差异均有显著性。给予个体化的有效刺激后,受试者胃容积较baseline增加,两者相比有统计学意义;并出现消化不良症状主要表现为腹胀、恶心,并有胃疼痛感;刺激对自主神经系统无明显影响。平均症状积分和胃容积及胃电刺激能量无相关性。引起受试者有效胃容积变化的刺激参数差异大。受试者能耐受高能量胃电刺激。
　　【结论】不同刺激的参数近端胃粘膜电刺激均可以降低正常人胃张力,产生消化不良的感觉。消化不良症状与胃电刺激能量无相关性。人体对刺激反应性呈明显的个体化趋势。高能量胃电刺激在人体使用安全。

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前言

实验资料和方法

1. 实验仪器

2. 实验方法

结果

1. 一般资料

2. 刺激前后胃容积比较，见表1，图1

3. 刺激前后平均症状积分比较，见表2、图2

4.平均症状积分和胃容积关系

5.刺激前后心率变异性的比较

讨论

参考文献

综述

参考文献

致谢