中西部贫困地区农村老年人卫生服务利用现状和影响因素分析

摘要

目的:本研究从中西部贫困地区农村老年人人口学特征、经济来源、参加医疗保险情况、卫生服务需要、卫生服务利用、卫生服务满意度等方面来研究中西部贫困地区农村老年人的卫生服务利用现况及其影响因素,为更好的满足中西部贫困地区农村老年人的卫生服务需要提供依据。
　　方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,在山西、新疆、甘肃、青海四个省份抽取84个村的1028名老年人作为调查对象。采用《中西部贫困地区农村老年人卫生服务调查表》对老年人的卫生服务现况进行面对面问卷调查,采用Epidata3.2软件进行数据录入,采用SPSS19.0软件进行统计分析。
　　结果:
　　(1)一般情况:文化程度为小学及以下的老年人占老年人总数的82.99％;家庭年收入3000元以下的老年人占老年人总数59.72%;45.04%老年人为自己/老伴提供经济来源;老年人新型农村合作医疗参保率94.14%。
　　(2)就医可及性:老年人离家最近医疗单位最多的是乡镇卫生院,占45.23%。离家最近医疗单位是县级医院的最少,占0.97%。离家最近医疗单位步行时间小于10分钟的占33.27%,离家最近医疗单位在1公里以内的占48.54%。
　　(3)卫生服务需要情况:老年人两周患病率30.66%,其中患病到医疗单位就诊者63.23%,自服药物治疗者21.94%,未治疗者占14.84%。老年人慢性病患病率为53.80%,慢性病患病率前三位依次是高血压、慢性支气管炎和心脏病。
　　(4)卫生服务利用情况:老年人两周就诊率19.14%,患病未就诊者占36.30%;年住院率15.04%、需住院未住院率22.61%。老年人看病首选医疗单位是乡镇卫生院,其次是村卫生室/卫生服务站。就诊单位选择原因主要为距离近,其次为定点单位能报销。老年人患病未就诊和需住院未住院的最主要原因是经济困难和自感病轻。
　　(5)卫生服务满意度:91.15%的老年人对卫生服务满意,不满意的最主要原因是服务项目少、附近没有卫生服务机构。民族为回族、家庭经济状况好、就医距离近,卫生服务满意度越高;而文化程度越高,卫生服务满意度却越低。
　　(6)卫生服务利用影响因素:女性、职业为农业、患有慢性病、有社会救济、就医距离近的老年人两周就诊率较高。省份为青海省、文化程度高、患慢性病者、最近医疗单位为县级医院的老年人住院率较高,而经济来源于自己/老伴或子女、最近医疗单位为村卫生室/卫生服务站的了老年人住院率较低。
　　结论:中西部贫困地区农村老年人就医可及性较差,卫生服务需要量大、利用度低,应采取有效措施改善中西部农村老年人的卫生服务利用状况,通过改善基层卫生机构建设、加强健康教育、慢性病防治及完善医疗保险制度等方法促使健康老龄化目标的实现。

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中文摘要

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前言

第一部分 对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 调查内容

4 质量控制

6 有关指标的含义及相关概念的界定

第二部分 结果

1 老年人基本情况

2 老年人就医可及性

3 老年人群卫生服务需要

4老年人群卫生服务利用

5老年人卫生服务满意度

6老年人卫生服务利用情况单因素分析

7老年人卫生服务利用情况多因素分析

第三部分 结论

1中西部贫困地区农村老年人就医可及性较差，应加强基层卫生服务机构的建设

2中西部贫困地区农村老年人慢性病患病率较高，应加强心血管系统和呼吸系统疾病的防治

3中西部贫困地区农村老年人卫生服务利用度较低，仍需要改善

4中西部贫困地区农村老年人对卫生服务满意度尚可，但仍需改进

5 中西部贫困地区农村老年人卫生服务利用受多种因素影响

第四部分 建议

1 加强健康教育，增强老年人的自我保健意识

2 加强基层卫生服务机构的建设，提高农村老年人的就医可及性

3 促进农村产业发展，提高农民经济硬实力

4 完善医疗保险制度，逐步实现健康老龄化

5 本研究的局限性

参考文献

综述

附 录 一

附 录 二

致谢