社会因素对居民健康档案建档行为的影响——基于武汉市的初步研究

摘要

目的：了解武汉市居民对健康档案的建档意愿及其建档率的分布特征，分析社会因素对居民建档意愿和建档率的影响，为完善居民健康档案管理提供依据和建议。
　　方法：本调查采用分层整群抽样的方法，从湖北省武汉市7个中心行政区中选择5个区，再在所选择的5个行政区中各选择2个社区/街道，调查对象为15岁及以上的城镇常住居民；调查时间是2010年5月至2011年8月；建档行为包括是否在社区卫生服务中心建立健康档案和是否愿意建立健康档案；社会因素包括在社区居住年限、所认识的人中健康档案建档人数的多少、认识社区医护人员的数量、有无社区就诊经历、是否被征求建档意见和担心建档保密性等；个人因素作为控制变量。资料分析采用SAS9.2，分析方法包括描述性分析、卡方分析、多因素logistic回归分析等。
　　结果：居民健康档案建档率为28.20％，其中女性建档率为30.70％，男性建档率为24.00％，性别之间的差异有统计学意义；居民愿意建立健康档案的占61.72％，男女分别为63.00％、60.95％，性别之间的差异无统计学意义。在建档率的多因素logistic回归模型中，有统计学意义的影响因素是：高血压患病（OR=2.446，95％CI：1.528-3.914）、居民认识的人中建档人数的多少（OR=18.918，95％CI：10.194-35.108）和是否被征求过建档意见（OR=31.088，95％CI：18.112-53.360）。在建档意愿的多因素logistic回归模型中，居住年限在20年及以上（OR=2.356，95％CI：1.605-3.459）、认识社区医护人员1个及以上（OR=1.784，95％CI：1.305-2.439）和不担心健康档案保密性（OR=1.879，95％CI：1.126-2.520）的居民建档意愿更强烈。
　　结论：研究结果提示，健康档案的建立应遵循卫生部所提出的“突出重点、循序渐进”的原则，优先考虑老年人、慢性病患者等重点人群。社会因素的影响提示从众效应和居民知情权在健康档案建立过程中可能具有重要作用。

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一 前言

1研究背景

2相关文献研究

3研究目的

二 内容与方法

1研究对象

2研究变量

3质量控制

4统计分析

三 结果

1调查对象基本情况

2建档率和建档意愿的分布特征

3影响建档率的分布特征

4影响建档意愿的分布特征

5建档率与建档意愿的logistic回归模型

四 讨论

1关于居民健康档案的建档率

2居民健康档案建档率的分布特征

3居民健康档案建档率的影响因素

4居民健康档案建档意愿的影响因素

五 结论

六 本研究的不足及后续建议

参考文献

综述

攻读学位期间参与的研究项目和发表/撰写的论文

附件：居民家庭健康档案调查

致谢