儿童期不良生活事件与创伤后应激障碍和情绪紊乱的相关性研究

摘要

目的：通过调查农村儿童不良生活事件的流行特征及心理健康状况，分析儿童期不良生活事件与创伤后应激障碍、焦虑和抑郁等的相关性，探讨儿童期不良生活事件对心理健康的影响，为儿童心理问题的预防提供证据。
　　方法：采用横断面调查研究方法，整群抽取河南省濮阳市南乐县某高中12个班级和10所乡镇中学学校进行问卷调查。调查内容包括一般情况、社会支持、儿童青少年抑郁情况、儿童青少年焦虑情况、儿童青少年创伤后应激障碍情况以及儿童青少年躯体虐待情况。调查资料采用Epidata3.1进行数据录入，采用SAS8.2软件进行统计学分析。主要运用了χ2检验、秩相关以及非条件logistic回归分析等方法。
　　结果：本次共调查学生2500人，回收2315份调查表，经整理获有效问卷2283份，有效应答率89.52％。调查对象平均年龄为（14.22±1.71）岁，男生1027人（44.98％），女生1256人（55.02％）。①生活事件各因子的平均得分由高到低依次为学习压力因子、人际关系因子、受惩罚因子、健康适应因子、丧失因子、其他。不同性别、年龄和年级等在儿童青少年生活事件不同纬度之间差异具有统计学意义（P<0.05）。②焦虑的检出率为23.22％，其主要危险因素为性别为女生(OR=2.13,95％CI=1.66-2.74)，高中（OR=1.48,95％CI=1.04-2.10）、入睡困难（OR=1.65,95％CI=1.31-2.09），睡眠很少充足（OR=1.87,95％CI=1.36-2.56）、睡眠充有时充足（OR=1.60,95％CI=1.20-2.13），通过互不理睬的方式解决冲突（OR=1.47,95％CI=1.07-2.00），生活事件中的人际关系因子异常（OR=2.01,95％CI=1.16-3.48）、学习压力因子异常（OR=2.61,95％CI=1.81-3.75）和躯体虐待（OR=1.65,95％CI=1.15-2.37）；保护因子为中度社会支持水平（OR=0.75,95％CI=0.56-0.998）和高度社会支持水平（OR=0.45,95％CI=0.30-0.69）。③抑郁的检出率为12.31％，其危险因素分别为学习成绩较差（OR=2.40,95％CI=1.54-3.75）和学习成绩一般（OR=1.98,95％CI=1.43-2.75）、视力不正常（OR=1.50,95％CI=1.10-2.03）、母亲初中文化程度（OR=0.69,95％CI=0.49-0.98），入睡困难（OR=1.93,95％CI=1.40-2.66），晚睡（OR=1.66,95％CI=1.15-2.39），睡眠很少充足（OR=1.90,95％CI=1.23-2.93），睡眠有时充足（OR=1.92,95％CI=1.29-2.87），人际关系因子异常（OR=1.90,95％CI=1.01-3.55），学习压力因子异常（OR=1.97,95％CI=1.27-3.06），健康适应因子异常（OR=1.93,95％CI=1.05-3.55）；保护因子为中度社会支持水平(OR=0.38,95％CI=0.28-0.54)、高度社会支持水平（OR=0.28,95％CI=0.16-0.48）。④PTSD的检出率为8.94％，其危险因素分别为母亲初中文化程度（OR=0.67,95％CI=0.46-0.98），入睡困难（OR=1.65,95％CI=1.16-2.34），睡眠很少充足（OR=1.93,95％CI=1.21-3.08）、睡眠有时充足（OR=1.53,95％CI=1.00-2.34），以打架、吵架来解决冲突（OR=2.14,95％CI=1.27-3.61），人际关系因子异常（OR=3.58,95％CI=1.96-6.52），学习压力因子异常（OR=3.00,95％CI=1.92-4.68），丧失因子异常（OR=1.91,95％CI=1.26-2.90），躯体虐待（OR=1.69,95％CI=1.06-2.69）；保护因子为社会支持水平为中（OR=0.63,95％CI=0.43-0.95）⑤焦虑、抑郁和创伤后应激障碍三种情绪障碍常共同发生，其中焦虑和抑郁，焦虑和PTSD，抑郁和PTSD以及焦虑、抑郁和PTSD的共病检出率分别为6.96％、5.17％、3.29％和2.58％。多因素分析可见社会支持低、睡眠差、躯体虐待、打架以及人际关系不良和学习压力大是三者的共同危险因素。
　　结论：河南省农村地区儿童青少年不良生活事件普遍存在，其中学习压力大和人际关系不良是儿童青少年主要的生活事件。除儿童期不良生活事件外，躯体虐待、睡眠差、社会支持低等均与儿童情绪障碍的发生具有相关性。家庭、学校及社会应重视儿童青少年的心理卫生问题，加强培养青少年人际关系处理技能，减轻学生负担，提高社会支持水平，以促进其身心及社会功能的健康发展。

目录

封面

声明

目录

英文缩略语

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1.研究对象

2.调查内容

3.相关定义

4.调查方法

5.质量控制

6.统计方法

结果

1.调查对象的一般情况

2.儿童生活事件发生情况

3.焦虑、抑郁和PTSD发生特征

4.儿童期生活事件与焦虑、抑郁及创伤后应激障碍的相关性分析

5.焦虑、抑郁及PTSD的共病状况

6.焦虑、抑郁、PTSD影响因素的多元logistic回归分析

讨论

1.农村儿童青少年生活事件特征分析

2.焦虑、抑郁和PTSD的流行特征

3.焦虑、抑郁和PTSD与生活事件的关系

4.焦虑、抑郁和PTSD的影响因素

5.焦虑、抑郁和PTSD的共病特征

6.建议与对策

7.创新与不足

小结

参考文献

综述

附 录1

附 录2

致谢