307例颅内动脉瘤显微夹闭术患者预后影响因素分析

摘要

目的：通过分析单治疗组307例开颅动脉瘤显微夹闭术患者的临床资料及预后，探讨影响开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的相关因素。
　　方法：回顾性分析同济医院神经外科单治疗组2012年1月至2015年1月期间收治的322例行开颅动脉瘤夹闭术中符合条件的307例患者病例资料，统计患者年龄、性别、吸烟史与高血压病史、入院时间（发病至入本院时间）、Hunt-Hess分级、诊断依据、手术时机（发病至手术经历时间）、是否夜间手术（是否为夜间18时以后开始的手术）等相关因素，以患者死亡为随访终点，存活患者随访时间为三个月到三年，以最后一次随访GOS评分为预后评估标准，利用SPSS22进行单因素Χ2检验及多因素 Logistic回归分析来探讨本组动脉瘤显微夹闭术患者的预后影响因素。
　　结果：307例随访患者中最后一次GOS评分5分者有237人（77.2％），GOS评分4分者有40人（13%），GOS评分3分者10人（3.3%），GOS评分2分者12人（3.9%），GOS评分1分者8人（2.6%）。单因素Χ2检验显示患者性别（p=0.853）、高血压史（p=0.185）、入院时间（p=0.098）、手术时机（p=0.799）不是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素,患者年龄（p=0.008）、吸烟史（p=0.000）、Hunt-Hess分级（p=0.000）、夜间手术（p=0.000）是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素。多因素 Logistic回归分析显示患者存在吸烟史（p=0.002，OR=3.948）、高Hunt-Hess分级（Ⅳ、Ⅴ级）动脉瘤（p=0.000，OR=12.585）和夜间手术（p=0.004，OR=3.658）是其预后不良的独立危险因素。
　　结论：开颅动脉瘤显微夹闭术是颅内动脉瘤的有效治疗手段。在入院后尽快完成术前诊断及尽快完成手术总的原则下，本治疗组数据显示：患者性别、高血压史、入院时间（发病至入本院所经历时间）和手术时机（发病至手术所经历时间）不是开颅动脉瘤显微夹闭术患者预后的影响因素；患者年龄是其预后的非独立影响因素；吸烟史、术前 Hunt-Hess分级以及夜间手术（手术开始是否晚于夜间18时）是患者预后的独立影响因素，存在吸烟史、高Hunt-Hess分级和夜间手术是预后不良的独立危险因素。

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前言

1.资料与方法

2.结果

3. 讨论

4. 结论

附图

参考文献

综述: 颅内囊性动脉瘤的发病机制与手术时机探讨

致谢