甲状腺癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析

摘要

第一部分甲状腺微小癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析
　　目的：总结甲状腺微小癌的高频超声及弹性成像的声像图特征，并进行误诊原因分析。
　　方法：对202例患者共245个甲状腺微小病灶的术前超声资料进行回顾性分析，并与手术病理结果作对照。
　　结果：202例患者共245个微小病灶，术前超声准确诊断221个，诊断符合率为90.2％，误诊率为9.8%（24/245），被误诊的24个结节分别为结节性甲状腺肿病灶18个、结节性甲状腺肿伴局灶性滤泡上皮乳头状增生病灶3个、结节性甲状腺肿伴腺瘤样增生病灶2个、局灶性淋巴细胞性甲状腺炎病灶1个，其中≤0.5cm的病灶更易误诊。甲状腺微小癌声像图特征依据其重要性分别是：纵横比≥1、形态不规则、微钙化、内部呈低或极低回声，依上述相应特征并综合考虑各个特征进行超声定性诊断，诊断符合率分别为94.1%、93.9%、92.4%、90.5%；边界不清晰及内部少血供是其次要征象。甲状腺微小癌弹性成像评分多为4分及以上。单独弹性成像诊断甲状腺微小癌的准确率（76.4%）低于单独高频超声的诊断准确率（89.7%），但二者联合诊断准确率为较高（91.0%），说明弹性成像独立诊断甲状腺微小癌时效果较差，但其在高频超声的基础上仍可以提供一定信息，尤其是对非钙化病灶辅助诊断价值更大。
　　结论：高频超声对诊断甲状腺微小癌具有很重要的价值，弹性成像在此基础上有一定的辅助价值。
　　第二部分甲状腺癌的高频超声和弹性成像诊断价值的再探讨及误诊原因分析
　　目的：总结甲状腺癌的高频超声及弹性成像声像图特点并分析误诊原因，以提高甲状腺癌的超声诊断符合率。
　　方法：对超声定性诊断为甲状腺癌的152例患者共167个直径＞1cm甲状腺结节的术前超声资料进行回顾性分析，并与手术病理结果作对照。
　　结果：152例患者共167个直径＞1cm的甲状腺结节，术前高频超声准确诊断146个，误诊21个，诊断符合率为87.4%，误诊率为12.6%。以单个特征为主，同时综合考虑其他因素诊断甲状腺癌的准确率由高到低依次为微钙化（93.6%）、边界不清晰（90.7%）、极低或低回声（89.5%），形态不规则（89.3%），且差异有统计学意义。粗大杂乱的树枝状血流在诊断甲状腺癌时特征性明显、准确率高，可作为诊断的次要征象。弹性成像独立诊断直径＞1cm的甲状腺癌的符合率较低，有一定的应用局限性，这是因为部分甲状腺结节发生囊性变、合并桥本氏甲状腺炎、病灶较大致周边无正常甲状腺组织作对比等,从而导致弹性评分出现偏倚。但在高频超声的基础上弹性成像对甲状腺癌的诊断可提供一定的帮助，能够提高诊断准确性。
　　结论：甲状腺癌声像图具有一定的特征性，高频超声是其诊断基础。弹性成像独立诊断较大直径的甲状腺癌时准确率较低，但在二维及彩色超声的基础上仍可提供一定有价值的信息。

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前言

第一部分甲状腺微小癌的高频超声和弹性成像声像图特征及误诊原因分析

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分甲状腺癌的高频超声及弹性成像诊断价值的再探讨及误诊原因分析

资料与方法

结果

讨论

参考文献

全文小结

综述:甲状腺微小癌的超声影像学诊断进展

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