湖北农村地区40岁以上人群中骨质疏松的流行病学特点以及骨量丢失的危险因素探讨

摘要

目的:探讨骨质疏松症（OP）在40岁年龄以上的中老年人群中流行病学特点，以及影响骨量丢失的因素，为疾病的预防和治疗提供临床依据。
　　方法:本研究为横断面研究，使用QUS(定量超声骨密度检测仪)对中国湖北省天门地区的1687名年龄在40岁以上的受试者进行跟骨骨密度的测量并对所有受试者进行问卷调查、人口学测量（包括升高、体重、血压）、生化指标测定（OGTT试验、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、ALT、AST、GGT、肌酐、TC、HDL、LDL、TG），以了解中老年人群的骨质疏松的流行病学状况并且进行了骨量丢失的危险因素的相关性分析。
　　结果:在总体人群中骨质疏松和骨量减少的患病率分别为7.8％和46.4%，其中男性人群的患病率分别为3.9%和49.1%，女性人群的患病率为9.8%和45.1%。随着年龄的增加，总体人群、男性、女性的骨质疏松症及骨量减少的患病率呈逐渐增加的趋势。将ALT水平异常的人群剔除后，进行方差分析及pearson相关分析显示：在ALT水平正常的人群中，年龄、性别、BMI、既往骨折史、ALT水平均为骨密度的影响因素。进一步将此人群分为骨量正常和骨量丢失(包括骨质疏松和骨量减少)两组，多因素logistic回归分析显示老龄、女性、既往骨折史是骨量丢失的危险因素，而BMI、ALT水平是骨量丢失的保护因素。将年龄按每十年来分段，年龄每增加10岁，骨量丢失的风险增加0.806倍，即OR为1.806（95%CI：1.617-2.017）；女性骨量丢失的风险则是男性的1.442倍（OR=1.442,95% CI：1.143-1.819）；既往有骨折史的受试者骨量丢失的风险是未发生过骨折受试者的2.273倍（OR=2.273，95%Cl：1.188-4.348）。BMI按照体重过低、正常、超重、肥胖进行分级后显示，骨量丢失的OR为0.684（95% CI：0.584-0.801）。ALT水平四分位后，进行ALT水平与骨量丢失的logistic回归分析，结果显示，随着 ALT水平的升高，骨量丢失的风险下降（OR值为0.425，95% CI：0.277-0.652），ALT水平为骨量丢失的保护因素。在校正了年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往骨折史、文化水平、BMI、血压、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR之后，ALT水平仍然为骨量丢失的保护因素，但是保护性较校正前有所减弱（OR值为0.610，95%CI为0.382-0.975）。进一步将ALT水平与BMI、体重、TG水平行多元线性回归分析显示，校正混杂因素作用后，在总体人群和女性人群中，ALT水平与BMI、体重、TG水平呈正相关，在男性人群中，ALT水平与体重、TG水平呈正相关。其中，女性人群中，ALT水平与BMI（r=0.134，P＜0.001）、体重（r=0.162，P＜0.001）的相关性更大。
　　结论:在40岁以上的人群中，随着年龄的增加，总体人群、男性、女性人群骨质疏松症及骨量减少的患病率逐渐增加，而女性人群增加的趋势更加明显.在ALT水平正常的人群中，骨密度与年龄、性别、既往骨折史、BMI及ALT水平相关。其中，老龄、女性和既往骨折史为骨量丢失的危险因素，BMI、ALT水平为其保护因素。随着ALT水平的升高，骨量丢失的风险降低，在校正年龄、性别、既往骨折史、文化水平、吸烟史、饮酒史、BMI、血压、TG、HDL、HbA1C、HOMA-IR等混杂因素后，ALT水平对骨量丢失的保护性降低。在总体和女性人群中，排除混杂因素作用后，ALT水平与BMI、体重、TG水平呈正相关，在男性人群中，ALT水平与体重、TG水平呈正相关，这可能是ALT水平对骨量丢失有保护性作用的潜在机制，具体机制需要分子生物学研究来进行阐明。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词

中文摘要

英文摘要

前言

研究设计与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述: 骨质疏松与慢性肝脏疾病的研究进展

致谢