胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的meta分析

摘要

目的：系统分析胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症患者术后疗效之间的差异，从而为临床手术中目标神经节段的选择提供一定的参考依据。
　　方法：计算机检索与手工检索相结合，以手汗症(palmar hyperhidrosis，PH)患者胸交感神经切断术（sympathectomy）术后出现代偿性多汗（compensatory hyperhidrosis，CH）为分析评价指标。计算机检索PubMed数据库，依据设定的检索词，采用(palmar hyperhidrosis) AND（sympathectomy)AND（compensatory hyperhidrosis）进行系统检索，搜索建库至2015年11月公开发表的比较胸腔镜下不同节段胸交感神经切断术治疗手汗症的术后疗效及患者生活质量改善情况的相关文献，并结合文章的参考文献进一步手工检索。采用Cochrane系统评价（5.1.0版本）的方法进行文献质量评价，运用Cochrane协作网RevMan5.3软件对入选文献的研究数据资料进行meta分析。
　　结果：本文最终纳入文献15篇，包括11篇前瞻性随机对照试验，其他4篇为非随机、系统回顾性的对照研究。胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症，多节段切断术T3-4相比T2-4术后出现中重度代偿性多汗的发生率较低，差异有统计学意义RR=1.95,95％ CI(1.38,2.74),P=0.0001。单节段切断术T3较T2术后出现中重度代偿性多汗的发生率较低，差异有统计学意义，RR=1.81,95%CI(1.10,2.98),P=0.02；T4较T3术后出现中重度代偿性多汗的发生率低，差异有统计学意义，RR=2.98,95%CI(2.05,4.33),P＜0.00001。单节段与多节段相比，得出术后中重度代偿性多汗RR=0.89,95%CI（0.55,1.44），P=0.63；总的代偿性多汗RR=0.84,95%CI(0.61,1.16),P=0.28，差异无明显统计学意义。
　　结论：胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症已被证实是一种安全有效的治疗方法，多节段切断术中T3-4节段切断术术后中重度代偿性多汗的发生率较低；单节段切断术中T4节段切断术术后中重度代偿性多汗的发生率较低；保留T2节段可降低术后中重度代偿性多汗的发生率；单节段与多节段切断术相比无明显差异，从其总的图形分布趋势来分析，单节段切断术术后代偿性多汗的发生率较低，综合各分析结果我们推断T4节段切断术可有效降低术后代偿性多汗的发生。

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1、研究背景

2、研究方法

2.1文献筛选

2.2文献检索

2.3文献质量评估

2.4文献资料提取

2.5统计学分析

3、研究结果

3.1纳入文献

3.2文献质量评价

4、Meta分析结果

4.1多节段切断术meta分析

4.2单节段切断术meta分析

4.3单节段与多节段切断术meta分析

5、讨论与分析

6、结论

参考文献

综述:手汗症治疗的研究进展

致谢