血浆硒水平与脂肪肝的关联性研究

摘要

目的：探讨血浆砸水平与脂肪肝（Fatty Liver Disease,FLD)、非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)的关联性，为FLD、NAFLD的防治提供新依据。
　　方法：本研究基于病例-对照研究设计，选取在鄂钢医院就诊人群作为研究对象，通过临床医师结合B超结果对患者进行诊断。以FLD患者作为病例组，以未患FLD且符合纳排标准的一般人群作为对照组；随后在FLD患者中，进一步根据诊断标准筛选出NAFLD患者，按照性别、年龄匹配未患NAFLD的一般人群为对照组。采取问卷调查和体格检查的方式收集研究对象基本资料以及相关信息。采集血样，通过电感耦合等离子体质谱仪（ICP-MS)测定血浆砸水平，通过Logistic回归分析探讨血浆砸水平与FLD、NAFLD的关系。
　　结果：
　　1.血浆砸水平与FLD关联性分析：本部分研究共纳入研究对象1538人，其中FLD组546人，对照组992人。FLD组和对照组血浆砸浓度分别为98.36(88.56-111.37)μg/L和95.58(84.74-106.55)μg/L，FLD组血浆砸水平显著高于对照组<0.001)。对研究对象的血浆砸水平进行三分位划分后，与血浆砸水平下三分位（<89.94μg/L)的人群相比，居于血浆砸水平上三分位103.28μg/L)的人群FLD的OR值为1.65(95%CI,1.27-2.13)(P<0.01)；将血浆砸作为连续变量进行分析，血浆砸浓度每升高10μg/L，OR值为1.09(95%CI,1.04-1.15)(P<0.01)，线性剂量反应关系显著（P<0.001)。调整性别、年龄、BMI等因素后，这些关联性依然存在，血浆砸浓度每升高10昭/L，FLD的OR值为1.10(95%CI,1.04-1.16)(P<0.001)。将性别、年龄、BMI等因素进行分层分析后，除年龄>60岁亚组、吸烟亚组、饮酒亚组和糖尿病家族史亚组之外的所有亚组血浆砸水平和FLD的关联性依旧显著，且呈线性剂量反应关系（P<0.05)。
　　2.血浆砸水平与NAFLD关联性分析：本部分研究共纳入研究对象867人，其中NAFLD组317人，对照组550人。NAFLD组和对照组血浆砸浓度分别为98.03(89.39-108.99)μg/L和95.31(84.38-106.14)μg/L，NAFLD组血浆砸水平显著高于对照组（P<0.01)。对研究对象的血浆砸水平进行三分位划分后，与血浆砸水平下三分位（<90.21μg/L)的人群相比，居于血浆砸水平上三分位102.63μ/L)的人群NAFLD的OR值为1.75(95%CI,1.24-2.47)(P<0.01)；将血浆砸作为连续变量进行分析，血浆砸水平每升高10μg/L，OR值为1.09(95%CI,1.02-1.17)(P<0.01)，线性剂量反应关系显著（P<0.001)。调整性别、年龄、BMI等因素后，关联性依然存在，血浆砸浓度每升高10μg/L，NAFLD的OR值为1.14(95%CI,1.05-1.24)(P<0.01)。将性别、年龄、BMI等因素进行分层分析，除年龄>60岁亚组、吸烟亚组、饮酒亚组、锻炼缺乏亚组、高血压亚组、糖尿病家族史亚组之外的所有亚组血浆砸水平和NAFLD的关联性依旧显著，且呈线性剂量反应关系(P<0.05)。
　　结论：在高血浆砸水平（>103μg/L)下，血浆砸水平的升高与FLD、NAFLD患病风险具有很强的关联性，并表现出线性剂量反应关系；血浆砸浓度每升高10μg/L，FLD、NAFLD的患病风险分别增加10%和14%。

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