中老年膝骨关节炎患者患病体验及对日常活动影响的研究

摘要

目的:本文通过量性研究结合质性研究的方法来探讨膝骨关节炎对中老年人日常活动产生哪些影响及其影响因素，并探究中老年膝骨关节炎患者的患病体验，以此减轻或缓解中老年人疾病困扰，提高其生活质量。
　　方法:研究采用量性研究和质性研究相结合的方法。量性研究为横断面研究，于2014年3月～2014年9月，采用便利抽样选取石家庄市某三级甲等医院骨科门诊膝骨关节炎患者136例，以一般情况调查表和中文版西安大略和麦克马斯特骨关节炎量表(WOMAC)为评估工具。质性研究以现象学方法为理论指导，于2014年3月～2014年12月，通过目的抽样选取9例中老年膝骨关节炎患者为访谈对象;通过半结构式访谈并录音收集资料，资料分析采用Colaizzi分析法。
　　结果:
　　量性研究结果:
　　1、中老年膝骨关节炎患者日常活动现状
　　中老年膝骨关节炎患者日常活动严重困难者89例(65.44％)，不严重者47例(34.56％)，60％以上患者日常活动是严重困难。其中，在进行下蹲、下楼、上楼、上下公交车、做繁重家务和平地行走等活动时最为困难。
　　2、中老年膝骨关节炎患者日常活动的影响因素
　　单因素分析显示，不同年龄、BMI、文化程度、患病时间、症状数目、锻炼方式、有无使用辅助用具及是否经常穿高跟鞋，其日常活动得分有统计学差异。其中，经常穿高跟鞋和使用辅助用具组日常活动得分高;年龄越大、BMI越高、患病时间越长、症状数目越多，中老年日常活动得分越高。性别、职业、居住状况、患病部位、受伤、治疗措施、是否补钙、保暖没有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示中老年日常活动的独立危险因素是:BMI和症状数目。
　　质性研究结果:
　　研究结果最终得出四个主题:不了解KOA，自我感受KOA，日常生活受影响和自我调整。
　　1、主题1—不了解KOA
　　1.1 KOA初期症状被忽略:受访者没有注意到KOA初期症状，反而认为这是很自然的事情。
　　1.2推测患KOA的原因:受访者不知道自己为什么会患KOA，觉得可能是劳累、着凉、摔伤和退化。
　　2、主题2—自我感受KOA
　　2.1症状描述:他们与KOA相处的过程中，疼痛是生活体验的核心，其次是肌肉无力和僵硬。
　　2.2不能控制KOA:对其感到一种不能控制感和失望感，最终出现“接受”态度。
　　2.3担忧:担心活动时跌倒，将来致残不能自理和药物的副作用。
　　3、主题3—日常生活受影响
　　3.1活动限制:行走障碍;不能进行繁重的家务;不能长时间站立洗澡;上厕所必须是坐便。
　　3.2负面情绪:愤怒、沮丧、无奈
　　3.3睡眠质量差:入睡困难，睡眠时间短
　　4、主题4—自我调整
　　4.1自我管理膝关节症状:保暖、拍打、按摩、休息和改变姿势
　　4.2改变生活方式:注意营养搭配、改变锻炼方式、使用辅助用具和避免提重物
　　4.3情绪调节
　　结论:
　　1、中老年KOA患者日常活动一半以上属于严重困难，其中影响较大的活动是下蹲、下楼、上楼、上下公交车、做繁重家务和平地行走。
　　2、中老年KOA患者日常活动的影响因素是年龄、BMI、文化程度、症状数目、患病时间、使用辅助用具、穿高跟鞋以及不同的锻炼方式;其中，BMI和症状数目是独立危险因素。
　　3、受访者最初忽视KOA，并且治疗过程具有随意性，通常是自我调整，缺乏专业人员的疾病相关知识指导。

目录

声明

摘要

英文缩写

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

综述 中老年膝骨关节炎的流行病学调查

致谢

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