河北省某献血村监测人群HCV流行情况及丙型肝炎临床特征分析

摘要

目的：
　　观察河北省某献血监测点目标监测人群中丙型肝炎病毒（HCV）的流行情况以及丙型肝炎及其相关疾病的临床特征，通过统计分析推断可能的影响因素，为减少病毒在监测人群间的传播以及对感染者的治疗和管理提供基础数据。
　　方法：
　　以监测人群中的常期居住村民538人为研究对象，对492人进行问卷调查和知情同意采血，无菌分离血清。采用酶联免疫法（ELISA）法对492份血清进行抗HCV以及乙肝两对半的集中统一定性检测；采用聚合酶链反应（PCR）对116份HCV阳性血清进行病毒定量，对26份血清进行核酸扩增，判定基因亚型；对78例抗HCV或乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性者进行临床相关检查，主要包括血液分析、肝功能和肝纤维化程度检测，并作出临床诊断。
　　结果：
　　1总人群的抗HCV阳性率为22.09％，文盲和46~70岁年龄组抗HCV阳性率较高，分别为44.21%和41.34%（P值均<0.001），有献血史人群抗HCV阳性率为42.17%，高于无献血史人群的3.19%（P<0.001）。虽然单因素分析显示，在家出生、农民、有手术史是HCV感染的危险因素，但多因素分析未发现此影响。HBsAg和乙肝病毒核心抗体（HBcAb）不会增大HCV感染风险。
　　2丙型肝炎病毒核酸（HCV RNA）检出率为51.72%，不同性别、年龄、献血史、手术史、HBsAg、HBcAb以及饮酒情况人群之间，RNA载量均无差别，其自发性清除率与这些因素也无关。有献血史会增大 HCV/HBV双重感染风险。
　　326份进行基因分型血清中，14份（53.85%）感染病毒为1b型，12份（46.15%）为2a型。不同基因型感染者之间病毒载量无差异，总胆红素（TBIL）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）平均水平间差异亦无统计学意义。
　　478例进行临床检测者中，48例慢性丙肝，2例代偿期丙型肝硬化，6例疑似丙型肝炎。慢性丙肝患者中70.83%出现了至少一种临床表现，主要表现为腹痛腹胀、乏力、头晕头痛、肝病面容、肝掌、下肢浮肿，肝硬化患者表现出多种临床症状或体征。确诊或疑似慢性丙肝患者中有7例2型糖尿病患者。
　　5慢性丙肝及其肝硬化患者ALT、AST、肝硬度值较高，肝硬化患者总胆红素水平以及肝纤维化分期也较高。多因素分析显示，丙肝相关疾病患者总胆红素和肝硬度值高于其他疾病患者，但饮酒未引起丙肝相关疾病的增加。
　　结论：
　　1此现场人群中抗HCV阳性率较高，有献血史是造成这一现象的主要原因，同时HBV/HCV双重感染风险增大。
　　2部分HCV感染者中检测出两种基因亚型，1b和2a。
　　3慢性丙肝及肝硬化患者现已出现多种临床症状或体征，且部分患者同时出现肝脏以外的损伤。
　　4慢性丙肝及其肝硬化患者转氨酶水平升高，肝硬度值增大，应积极加强对这部分患者的治疗和管理。

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英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 材料和方法

3 基因分型

4 个案临床资料调查及肝功能检测和血液分析

5 肝脏纤维化程度检测

6 相关定义及标准

7 数据录入与分析

8 质量控制

9 伦理问题

结果

1 基本情况

2 HCV流行情况

3 基因型

4 疾病分布

5 临床表现

6 肝脏功能检测

附表

讨论

1 抗HCV和HCV RNA流行情况及影响因素分析

2 HCV RNA自发性清除情况及影响因素分析

3 双重感染

4 临床表现及肝外损伤

5 不同基因型与疾病之间的关系分析

6 乙醇与肝硬化、肝癌的关系分析

7 生化指标和肝纤维化程度与肝硬化之间的关系分析

结论

参考文献

附录

综述: 丙型肝炎自然史

致谢

个人简历