河北省省会三级甲等医院2型糖尿病患者糖尿病并发症预防性治疗现状分析

摘要

目的:通过对河北省省会三甲医院内分泌科2型糖尿病患者及其直系家属开展健康问卷调查，旨在了解糖尿病患者预防性治疗现状，分析糖尿病患者预防性治疗过程中存在的问题及其影响因素，为综合医院开展糖尿病预防性治疗提供科学依据。
　　方法:选取省会石家庄市辖区的9家三级甲等医院作为研究现场，选取2型糖尿病患者及其直系亲属作为研究对象，排除继发性糖尿病，因并发症或合并症所致心、脑、肾功能严重损害或其他所致身体活动受限者，精神异常者，不合作者。参照《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》自行设计调查问卷，调查问卷包括2型糖尿病患者调查问卷及患者直系家属调查问卷两部分。使用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计录入及分析。描述性分析一般以频数分布、百分率、均数±标准差等表示;单因素分析采用卡方检验，多因素分析应用非条件logistic回归，检验水准α=0.05。
　　结果:
　　1、糖尿病患者及家属一般情况
　　本次研究回收的糖尿病患者有效问卷386份，其中男性占182人(47.2％)，女性204人(52.8％)。所有患者中，病程最短1个月，最长44年。年龄平均值为63.66±7.693岁。平均体重指数为25.76±3.20 kg/m2，平均空腹血糖值为7.93±2.11 mmol/L。
　　患者家属共回收有效问卷402份，其中，男性177人(44.1％)，女性占225(55.9％)。患者家属平均年龄为45.76±7.20，体重指数为23.84±2.71 kg/m2。
　　2、糖尿病患者预防性治疗现状
　　对患者预防性治疗效果中的有无并发症作为因变量，进行单因素方差分析，结果显示:性别、年龄、病程、体重指数、知识得分、有无家族史，按α=0.05水准，并发症有无差别有统计学意义，其中，文化程度、医疗费来源、职业与患者糖尿病并发症发生无显著相关性。
　　将单因素x2分析中P值＜0.05的变量引入logistic回归模型，对预防性治疗知识得分、患者对治疗方法的倾向、饮食运动时间和方式、当前控制血糖方式、烟酒行为、健康教育次数等因素进行校正。结果显示:患者预防性治疗知识得分、对治疗方法的倾向饮食、饮食运动计划、控制血糖方式糖尿病健康讲座次数与糖尿病并发症发生有关系，其中患者烟酒行为尚未发现与糖尿病并发症发生有相关性(P＜0.05)。
　　3、糖尿病患者预防性治疗知识掌握情况
　　所有患者的预防性治疗知识得分平均为5.76±1.63分，总体知晓率为51.09％。
　　在校正了年龄、性别、家族史、病程体重指数等因素后，患者文化程度、病程长短、并发症、教育次数与糖尿病发生相关。文化程度与知识得分成正比，随着病程的增长，听取糖尿病健康教育次数的增多，糖尿病健康知识得分越良好，无并发症者知识得分是有并发症者知识得分的1.049倍。
　　4、患者与家属预防性治疗相关因素分析
　　家属预防性治疗知识部分得分为4.56±1.31分，总体知晓率为39.12％。对患者及家属预防性治疗相关知识知晓率情况进行单因素t检验，结果显示:t=4.703，P＜0.05，患者及家属预防性治疗相关知识知晓率差异有统计学意义，患者知晓率高于患者家属。
　　探讨家属与患者之间烟酒行为、体质指数、健康教育次数、知识得分等因素的相互关系，以所有变量做Spearman双变量相关分析，结果提示:文化程度、吸烟、饮酒、体重指数和知识得分相互影响有显著意义，呈正相关关系。
　　结论:
　　1、糖尿病患者对糖尿病预防性知识的得分较差，总体知晓率偏低。糖尿病患者对于此类知识的获取途径有限，学习力度不够，医院应加大糖尿病患者的教育投入和评估管理，保证学习质量，提高整体医护团队的糖尿病防治知识水平。
　　2、目前，糖尿病患者针对糖尿病预防性治疗实施状况较差。具体表现为多数患者在饮食、运动、血糖监测方面没有个体化管理方案，患者对于预防性治疗缺乏足够重视。医务人员应该在临床工作中加强对患者的个体化管理，形成良好的个体化健康教育模式，为糖尿病患者提供更为优质的医疗服务。
　　3、糖尿病患者家属与患者在糖尿病预防性治疗上相互影响，相互促进，加强家属预防性治疗支持有助于对患者开展预防性治疗。患者家属自身糖尿病防治知识缺乏，家庭成员的支持对糖尿病患者的治疗和保持最佳的自我控制状态是很关键的，因此，医护人员必须重视对糖尿病患者家属的健康教育，让家属参与到糖尿病预防性治疗模式中，通过患者家属的监督、指导，形成医生、患者、家属三方相互协调配合的糖尿病防治模式。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 研究内容与方法

3 质量控制

4 数据整理、录入和分析

结果

1 糖尿病患者及家属一般情况

2 糖尿病患者预防性治疗现状

3 患者与家属预防性治疗相关因素分析

附图

附表

讨论

1 人口学调查与糖尿病并发症相关影响

2 预防性治疗影响因素与糖尿病并发症的相关影响

3 患者糖尿病健康知识掌握情况分析

4 预防性治疗过程中患者与家属之间相互关系

5 研究的局限性

结论

参考文献

综述

致谢

个人简历