三级甲等医院医护人员实施糖尿病预防性治疗现状分析

摘要

目的:本研究通过对河北省省会石家庄市辖区三级甲等综合性医院的内分泌科，开展科室基本概况及医护人员对于糖尿病预防性治疗的知识、态度、行为的问卷调查。旨在了解三甲医院内分泌科医护人员在糖尿病治疗中实施预防性治疗的现状，分析其中存在的问题及其影响因素，为卫生行政部门制定糖尿病防治政策提供科学依据。
　　方法:选取省会石家庄市辖区的8家三级甲等医院（河北医科大学第一医院、河北医科大学第二医院、河北医科大学第三医院、河北医科大学第四医院、河北省人民医院、石家庄市人民医院、河北省中医院、石家庄市中医院）的内分泌科作为研究现场，内分泌科的医护人员作为研究对象。本研究采用定量和定性相结合的研究方式，自行设计问卷对内分泌科的基本概况及医护人员实施糖尿病预防性治疗现状进行调查。
　　根据资料的性质和研究目的选择合适的统计方法，采用SPSS16.0统计软件对资料进行统计录入及分析，检验水准α=0.05。
　　结果:
　　1三甲医院内分泌科基本概况
　　问卷1由内分泌科主任及护士长填写，发放问卷16份，回收问卷16份，问卷回收率100％，问卷有效率100％。
　　8家三甲医院中，有1家医院的内分泌科为国家级重点学科，有2家医院的内分泌科为省级重点学科，其余5家为普通专科。有6家医院的医护比例尚未达到2010年全国医护比的平均水平，仅有3家医院床护比达标。有1家医院的内分泌科每周为患者开展2-3次健康教育，有3家医院每周开展1次健康教育，还有4家医院每月开展1次健康教育。有7家医院是通过医生护士分工合作来完成健康教育工作，仅有1家医院的健康教育工作由护士单独完成。健康教育方式中大课堂式的健康教育最为常见。有6家医院的内分泌科与基层社区医院间开展了双向转诊。
　　2内分泌科医护人员实施糖尿病预防性治疗现状
　　问卷2由内分泌科在岗医生和护士填写，发放问卷240份，回收问卷240份，问卷回收率100％，其中有效问卷238份，有效率为99.17％。
　　调查者中医生有111名（构成比为46.6％），护士有127名（构成比为53.4％）。医护人员平均年龄为32.33±8.001岁，在内分泌科工作年限为4.5年（中位数）。
　　糖尿病预防性知识平均得分为5.56±1.63分，总体知晓率为50.09％。将不同性别、职称、文化程度、工作年限、年龄与得分情况分别进行单因素方差分析，结果显示:不同职业、职称、文化程度的医护人员得分差异有统计学意义，P＜0.05。
　　在过去的一年中，有198名医护人员接受过糖尿病防治专业知识的技能培训，受训率为83.2％，还有40名医护人员未接受过此专业培训，占总人数的16.8％。
　　根据医护人员的临床工作经验，大家普遍认为饮食营养治疗对于糖尿病的预防效果最佳，其次为运动治疗，最后为心理治疗和药物治疗。在临床工作中，48.3％的医护人员实施预防性治疗的时间占总工作时间的比例不足30％。
　　98.3％(223/238)的医护人员对患者的吸烟行为进行干预，97.9％(233/238)的医护人员对患者的饮酒行为进行干预。但医护人员对患者吸烟饮酒的行为干预上的态度有所不同，在吸烟行为上，35.7％(85/238)的医护人员让患者强制戒烟，63.4％(151/238)的医护人员让患者减少吸烟的量;在饮酒行为上，19.3％(46/238)的医护人员让患者强制戒酒，79.0％(188/238)的医护人员让患者减少饮酒量。将不同性别、职业、职称、文化程度、工作年限、年龄与医护人员对患者的吸烟饮酒干预行为一一进行x2检验，结果显示:唯有不同性别的医护人员对患者的饮酒行为干预态度产生的差异有统计学意义（P＜0.05），其余结果均无统计学意义。
　　结论:
　　1三甲医院中普遍存在医护比例欠缺，床护比例不达标的现象，说明卫生人力资源配置总体仍然不足。糖尿病健康教育开展良好，健康教育方式灵活、形式多样、内容丰富、平台新颖，为广大患者提供了较好的健康教育服务。但由于人力资源不足，有些医院依然存在健康教育开展频率较低，发展相对滞后的现象，尚未形成健康教育团队工作模式。建议上级主管部门应根据卫生人力需求建立人员分类、分布、分层培养与就业统筹协调机制，完善各科室的人员设置。
　　2医护人员对于糖尿病预防性知识的得分偏差，总体知晓率偏低。说明医护人员对于此类知识的获取途径有限，学习力度不够，因此医院应加大医护人员的教育投入和评估管理，保证学习质量，提高整体医护团队的糖尿病防治知识水平。
　　3医护人员对于糖尿病预防性治疗实施状况良好，但存在着个体化程度不高，干预方案不具体的问题，与我国2型糖尿病防治指南要求存在一定差距。因此医护人员，应该在临床工作中加强对患者的个体化管理，为糖尿病患者提供更优质的医疗服务。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

问卷1 内分泌科开展糖尿病预防工作情况调查问卷

问卷2 医护人员实施糖尿病预防性治疗知信行问卷

综述 2型糖尿病预防性干预试验研究进展

致谢

个人简历