超声测厚仪、ORBSCANⅡ、AS_OCT和PENTACAM四种仪器测量中央角膜厚度的比较

摘要

研究目的： 1.分析比较超声测厚仪、OrbscanⅡ眼前节分析系统、眼前节光学断层扫描仪(AS_OCT)、Pentacam眼前节分析系统四种仪器测量准分子激光术前患者中央角膜厚度的差异和一致性。 2.分析比较超声测厚仪、OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam四种仪器测量LASIK术后患者中央角膜厚度的差异和一致性。 3.为超声测厚仪、OrbscanⅡ、AS_CT、Pentacam四种仪器的临床应用提供参考。 研究对象和方法： 1.准分子激光术前患者：连续选取2007年12月到2008年1月期间在中山眼科中心准分子激光中心进行准分子激光术前检查的屈光不正患者90例(180只眼)。 2.LASIK术后患者：选取以上行准分子激光术前检查后再行LASIK手术的患者48例(96只眼)，取术后3个月复查的结果。 3.检查方法：超声测厚仪检查采用美国Storz公司DGH-1000型超声角膜测厚仪；OrbscanⅡ检查采用美国Orbtek公司OrbscanⅡ眼前节分析系统；AS_OCT检查采用德国Carl Zeiss公司ZEISS Visante TM OCT Model1000型；Pentacam检查采用德国Oculus公司Pentacam眼前节分析系统。按OrbscanⅡ、AS_OCT、Pentacam、超声测厚仪的顺序用四种仪器分别测量以上术前和LASIK术后患者的中央角膜厚度，均为自然瞳孔状态下采集，四种仪器均由同一名熟练的操作员完成。 4.统计学分析方法：本研究数据分析使用SPSS16.0统计分析软件。分别采用配对t检验评价四种仪器测量术前和LASIK术后患者中央角膜厚度两两间的差异；简单线性相关描述四种仪器测量术前和LASIK术后患者中央角膜厚度两两间的相关关系；Bland_Altman分析来比较四种仪器测量术前和LASIK术后患者中央角膜厚度两两间的一致性。 主要结果： 1.术前结果： 1)超声测厚仪、OrbscanⅡ、AS_OCT和Pentacam四种仪器测量中央角膜厚度值分别为：542.1±30.4μm，541.1±37.1μm，530.3±29.3μm，544.9±28.7μm。 2)配对t检验和简单相关的结果：超声测厚仪和OrbscanⅡ两种测量方法之间的比较没有统计学意义(P=0.518)。超声测厚仪、OrbscanⅡ和Pentacam同AS_OCT的差别分别为11.7±8.9μm(P=0.009)、10.8±20.1μm(P<0.001)和-14.6±10.5μm(P<0.001)。超声测厚仪和OrbscanⅡ同Pentacam的差别分别为—2.8±11.0μm(P<0.001)和—3.8±19.0μm(P<0.001)。线性相关显示四种测量方法两两之间存在正相关(P<0.001)，相关系数分别为0.850、0.957、0.932、0.842、0.863、0.934。 3) Bland_Altman分析结果：四种方法测量结果两两比较95％一致性界限分别为，超声测厚仪—OrbscanⅡ(—37.4/+39.3μm)；超声测厚仪—AS_OCT(—5.6/+29.1μm)；超声测厚仪—Pentacam(—24.4/+18.8μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(—28.6/+50.2μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(—41.0/+33.5μm)；AS_OCT—Pentacam(—35.2/+6.1μm)。 2.LASIK术后结果： 1)超声测厚仪、OrbscanⅡ、AS OCT和Pentacam四种仪器测量中央角膜厚度值分别为：453.6±39.2μm，389.1±56.4μm，442.5±34.9μm，447.7±36.8μm。 2)配对t检验和简单相关的结果：四种仪器两两之间的差别分别为，超声测厚仪—OrbscanⅡ64.5±47.6(P＜0.001)；超声测厚仪—AS_OCT11.1±21.6(P＜0.001)；超声测厚仪—Pentacam5.9±21.8(P=0.009)；OrbscanⅡ—AS—OCT—53.4±44.9(P＜0.001)；OrbscanⅡ—Pentacam—58.6±41.3(P＜0.001)；AS_OCT—Pentacam—5.2±13.8(P＜0.001)。线性相关显示四种测量方法两两之间存在正相关(P＜0.001)，相关系数分别为0.555、0.836、0.837、0.606、0.683、0.927。 3) Bland_Altman分析结果：四种方法测量结果两两比较95％一致性界限分别为，超声测厚仪—OrbscanⅡ(-28.8/+157.8μm)；超声测厚仪-AS_OCT(—31.2/+53.5μm)；超声测厚仪—Pentacam(—36.9/+48.7μm)；OrbscanⅡ—AS_OCT(-141.3/+34.6μm)；OrbscanⅡ—Pentacam(-139.4/+22.3μm)；AS_OCT—Pentacam(—32.4/+21.9μm)。 结论： 1.四种仪器都可以用来测量角膜厚度。 2.四种仪器相互替代使用需要慎重。 3.四种仪器术后测量值之间的偏差不同于术前测量值之间的偏差。 4.超声测厚仪：是目前临床和科研中角膜厚度测量的最主要方法，是角膜厚度测量的“金标准”。 5.OrbscanⅡ眼前节分析系统：角膜厚度测量值与声速系数的大小密切相关，术前角膜厚度测量值在调整了声速系数的情况下可与超声测厚仪相近，但术后在相同的声速系数情况下则出现偏低。 6.眼前节光学断层扫描仪(AS_OCT)：角膜厚度测量值同超声测厚仪比较术前术后都偏低，但其与超声测厚仪之间的一致性术前术后均较好。 7.Pentacam眼前节分析系统：角膜厚度测量值同超声测厚仪比较术前术后均相近，且与超声测厚仪之间的一致性术前术后也均较好。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

1. 角膜厚度的临床意义

2. 角膜厚度的影响因素

3. 角膜厚度的测量历程

4. 角膜厚度的测量方法及其基本原理

4.1应用光学原理

4.2应用超声波原理

5.本研究的目的和意义

第一章四种仪器测量术前中央角膜厚度的比较

1.对象与方法

1.1研究对象：

1.2检查方法：

1.3统计学分析方法：

2.结果

2.1测量结果

2.2配对t检验和简单相关结果

2.3 Bland_Altman分析结果

第二章四种仪器测量LASIK术后中央角膜厚度的比较

1.对象与方法

1.1研究对象:

1.2检查方法:

1.3统计学分析方法:

2.结果

2.1测量结果

2.2配对t检验和简单相关结果

2.3 Bland_Altman分析结果

讨 论

1.统计学分析方法

2.四种测量仪器的比较

2.1超声测厚仪

2.2 Orbscan Ⅱ眼前节分析系统

2.3 AS_OCT

2.4 Pentacam眼前节分析系统

结 论

问题与展望

参考文献

附图

致谢