牙周炎产妇与其新生儿血清炎性细胞因子水平的比较研究

摘要

研究背景：牙周炎(periodontitis)是发生在牙齿周围支持组织的慢性破坏性疾病，是一种以炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的炎症性疾病。在牙周炎的免疫发病机制中，炎性细胞因子如白细胞介素(Interleukin，IL)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)等发挥重要作用。宫内感染是导致不良妊娠和胎儿生长发育受影响的重要因素。20世纪90年代开始，国外学者研究发现孕妇患牙周炎后细菌和炎症介质播散至胎盘导致宫内感染，随后研究表明，妊娠妇女患牙周炎可能是不良妊娠如早产(pretermbirth)等和胎儿生长发育受限如低体质量新生儿(low birth weight)等的又一重要危险因素，逐渐成为口腔和妇产科关注的重要课题。虽然二者间具体相关机制仍不明确，但目前认为炎性细胞因子如IL-1β、IL-6和TNF-α等在其中可能起着重要作用。近来，人们对牙周炎影响胎儿生长发育的问题越来越关注，特别是对神经系统等发育的影响。过往研究已证实母体患牙周炎可导致羊水中炎性细胞因子水平升高。脐带血是胎儿血液系统的重要组成部分，对胎儿的生长发育起着重要营养和代谢作用，因此通过检测牙周炎孕妇其胎儿脐血中炎性细胞因子含量将能更直接、更全面反映牙周炎对胎儿生长发育的影响，而有关的研究目前尚未查见报道。抽取胎儿脐血在技术上可行，但存在伤害孕妇及胎儿等很大的风险。为此，本研究通过抽取新生儿脐带血来评价胎儿在出生前的炎性细胞因子水平。
　　 目的：本研究通过检测牙周炎产妇外周血、新生儿脐血血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量并进行比较，分析母体患牙周炎对其新生儿炎性细胞因子水平的影响，并初步探讨孕妇患牙周炎对胎儿生长发育影响的机制，以期为开展育龄妇女孕前口腔保健及孕妇牙周病的治疗提供进一步科学依据。
　　 方法：⑴选择足月分娩的无系统性疾病产妇及其新生儿70例作研究对象，其中患牙周炎者40例、牙周健康者30例。⑵按牙周炎诊断标准将产妇分为牙周炎产妇组、正常产妇组；产妇记录年龄，新生儿记录Apgar评分、出生体重。⑶产妇临产后抽取肘静脉血5ml、胎儿娩出后胎盘娩出前抽取脐静脉血5ml。⑷血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量以酶联免疫吸附法(ELISA)测定。⑸采用SPSS15.0统计软件进行，方法有t检验、两组秩和检验和Pearson相关分析。检验水准α=0.05。
　　 结果：①牙周炎产妇组和正常对照产妇组年龄的差异无显著性(P＞0.05)；牙周炎产妇组PD,CAL,BI与对正常对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。②牙周炎产妇组母体外周血、新生儿脐血IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于正常对照产妇组，差异有统计学意义(P＜0.05)。③牙周炎产妇组外周血IL-1β、IL-6、TNF-α水平与其胎儿脐血水平呈正相关关系(P＜0.05)。④牙周炎产妇组新生儿1分钟Apgar评分较正常产妇组低，差异有统计学意义(p＜0.05)；新生儿5分钟Apgar评分两组差异无显著性(P＞0.05)。⑤牙周炎产妇组和正常对照产妇组的新生儿出生体重差异无显著性(P＞0.05)。
　　 结论：⑴首次在脐血中证实母体牙周炎导致新生儿炎性细胞因子水平升高，进一步推测母体牙周炎可能是宫内感染的重要来源之一。⑵率先采用Apgar1分钟评分观察发现，胎儿炎性细胞因子水平升高对胎儿的生长发育有不利影响。⑶炎性细胞因子在宫内感染影响胎儿生长发育的机制中可能起重要作用。⑷孕前开展牙周疾病的宣教及检查，孕中开展牙周炎的治疗对减少由母体牙周炎对胎儿生长发育造成的影响有重要意义。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

一、炎性细胞因子在牙周炎发病机制中的作用

二、母体牙周炎对胎儿生长发育的不利影响

三、炎性细胞因子与妊娠和分娩的关系

四、炎性细胞因子在母体牙周炎对胎儿生长发育影响机制中的可能作用及研究方向

第二章材料和方法

一、研究对象

二、实验试剂

三、实验仪器

四、实验方法

五、统计分析

第三章结果

第四章讨论

一、牙周炎患者与年龄的关系

二、牙周炎的临床诊断标准

三、牙周炎与炎性细胞因子的关系

四、母体牙周炎导致胎儿炎性细胞因子水平升高与宫内感染

五、母体牙周炎对胎儿生长发育的影响及相关研究进展

六、本研究结果的提示和意义

第五章结论

第六章结语

参考文献

附录

个人简介

致谢