以颈横动脉供血的延长锁骨上岛状皮瓣修复头颈恶性肿瘤术后缺损的研究

摘要

目的：头颈恶性肿瘤术后缺损不但导致颜面畸形，还可引起严重的功能障碍，在生理、心理、社会等方面会给患者造成不良影响，严重影响着患者的生存质量。本文旨在总结国内外以颈横动脉为蒂的组织瓣解剖和临床应用研究成果基础上，探索一种新的以颈横动脉为蒂的带蒂组织瓣在头颈恶性肿瘤术后缺损的修复方法并评价其应用的可靠性。
　　 方法：自2008年7月至2009年12月，我科收治的头颈恶性肿瘤包括口腔癌、口咽癌和颈部恶性肿瘤患者53例，其中男33例，年龄35～78岁，平均57.09±9.6岁；女20例，年龄26～81岁，平均55.35±15.7岁。皮瓣最小4×6cm，最大7×19cm(平均5.7×11.6cm)。术前给予颈横动脉(computed tomographyangiography,CTA)检查，了解供血动脉的走行、毗邻、分支、内径粗细等情况。应用以颈横动脉供血的延长锁骨上岛状皮瓣(supraclavicular fasciocutaneousisland flap，SFIF)同期修复术后缺损，随访观察皮瓣成活、重建区域的功能、供区的并发症及恢复情况。通过与前臂皮瓣、胸大肌皮瓣在诸多方面比较，明确SFIF临床适应证及优缺点。
　　 结果：应用延长锁骨上岛状皮瓣修复术后缺损患者53例，成活45例，4例边缘坏死，成活率92.5％，4例皮瓣坏死。随访观察3～18个月，平均8个月，44例重建区域功能良好，外形基本恢复，疤痕隐蔽性好。供区并发症少，肩功能运动基本不受影响。1例死于术后系统并发症；2例死于肝、肺转移；局部复发和颈部转移6例，行挽救性手术治疗，目前尚存活。
　　 结论：以颈横动脉供血的延长锁骨上皮瓣解剖明确，血管恒定，血供丰富；供区临近缺损组织，皮肤质地相近。应用其修复头颈恶性肿瘤术后缺损，技术新颖，设计方法合理;在同一手术区，不改变体位，修复同期完成。术后术区外形、功能良好；瘢痕隐蔽，美容效果好；皮瓣制取技术简单，创伤小，并发症少，肩功能基本不受影响，是修复头颈部大、中型缺损的可靠的、理想的皮瓣。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

延长锁骨上岛状皮瓣的解剖学基础

临床资料与研究方法

1临床资料

2皮瓣制取的外科技术

3典型病例报告

结 果

讨 论

结 论

问题与展望

参考文献

附录在读期间发表论文

发表论文一

发表论文二

致 谢