广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童口腔健康状况调查

摘要

家长和临床医生对残障儿童的关注往往集中于他们的身心缺陷，而忽视了其口腔健康问题。由于自身残障等因素影响，多数残障儿童的口腔健康状况不容乐观。国内外文献报道显示，残障儿童的龋病发病率及龋均普遍较高，但由于影响因素诸多，世界各国及国内不同地区的资料报道相差较大。智力/精神障碍儿童是我国残障儿童的主体人群，他们的身心健康状况已经引起国内学者的广泛关注，而关于其口腔健康状况的调查研究尚处在起步阶段。
　　 目的：本研究拟通过抽样调查方式对广州市特殊教育学校的智力/精神障碍儿童进行口腔健康状况调查，同时向儿童家长发放调查问卷，以获得广州市智力/精神障碍儿童口腔健康状况的基本资料，了解其口腔治疗需要，分析影响口腔健康的相关因素，为寻求广州市残障儿童的口腔疾病防治策略提供参考依据。
　　 方法：本次调查采用分层抽样与整群抽样相结合的方法，选取广州市五个行政区内六所特殊教育学校全部在读的6～17岁智力/精神障碍儿童677名，对其进行口腔健康状况检查。主要检查项目和标准参照WHO《口腔健康调查基本方法》(第四版)等进行设计，部分内容根据调查对象的特殊性有所增删。检查项目主要包括牙列状况(龋病、外伤、错(牙合)畸形)、牙周状况(菌斑、牙龈炎症)及其他软/硬组织疾病。同时向被调查儿童的家长发放口腔健康调查问卷，以期了解智力/精神障碍儿童的饮食习惯、口腔清洁行为、家长的口腔健康知识等信息。
　　 结果：广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童的龋病流行情况：(1)全部受检儿童患龋率和龋均为54.1％、1.99，龋补构成比仅为2.0％；其中，混合牙列乳牙患龋率和龋均为56.2％、2.16，恒牙患龋率和龋均为20.2％、0.46；恒牙列中患龋率和龋均为47.3％、1.45。(2)混合牙列乳牙患龋率和龋均随年龄增长呈下降趋势。恒牙患龋率和龋均呈阶段性升高，并从12岁开始达到一个增长高峰期，其中12岁年龄组恒牙患龋率和龋均为45.6％、1.09。(3)六所学校间儿童龋率和龋均的差异具有统计学意义(P＜0.05)。(4)男性儿童患龋率和龋均(50.3％、1.77)低于女性儿童(62.8％、2.49)，两项指数的性别差异均具有统计学意义(P＜0.05)。(5)不同残障级别儿童患龋率及龋均的差异无统计学意义(P＞0.05)。伴有多重障碍儿童的患龋率和龋均(61.7％、2.27)高于单纯患有智力/精神障碍的儿童(50.4％、1.86)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
　　 广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童的牙周健康情况：(1)菌斑指数为2.09，为中等量菌斑水平，菌斑检出率为99.3％。(2)牙龈指数为1.09，牙龈炎属于轻度流行水平，牙龈炎检出率为96.2％。(3)随着年龄的增长，菌斑指数和牙龈指数得分总体上均呈线性缓慢上升，二者呈正等级相关(r=0.542)。(4)菌斑指数和牙龈指数在不同牙位的得分差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中下前牙得分最低，而双侧上后牙得分最高。(5)六所学校间儿童菌斑指数和牙龈指数的差异均具有统计学意义(P＜0.05)。(6)不同性别儿童的菌斑指数和牙龈指数得分十分相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。(7)不同残障级别间菌斑指数和牙龈指数的得分差异具有统计学意义(P＜0.05)，随着残障级别升高，两项指数得分不断升高。伴有多重障碍儿童菌斑指数和牙龈指数得分均高于单纯患有智力/精神障碍儿童，但差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童其他口腔疾病情况：(1)前牙外伤发生率为8.8％，其中男性高于女性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。(2)错(牙合)畸形发病率为57.0％。(3)14.7％的儿童伴有其他类型的口腔软/硬组织疾病。
　　 家长调查问卷结果：(1)被调查儿童的饮食习惯尚可，但口腔清洁习惯不佳。儿童家长的学历偏低，口腔健康知识水平亟待提高。(2)儿童是否患龋与家长对家长对乳牙龋坏是否需要治疗的态度直接相关。
　　 结论：(1)广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童患龋率和龋均较高，而龋补构成比相对较低；混合牙列乳牙患龋率和龋均逐年下降，而恒牙的患龋率和龋均从12岁开始达到一个增长高峰期；儿童患龋风险受教育机构及性别因素影响明显，伴有多重障碍亦会显著增加儿童的患龋几率，但不同残障级别儿童的患龋情况无明显差异。(2)广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童口内菌斑为中等量菌斑水平，牙龈炎属轻度流行水平，牙周健康状况随着年龄的增长逐渐变差；儿童下前牙的牙周状况相对最好，而双侧上后牙最差；儿童牙周状况受教育机构及残障级别因素影响明显，而性别因素及是否伴有多重障碍对牙周健康无明显影响。(3)广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童口腔健康状况普遍较差，同时伴有其他多种口腔疾病，其中错(牙合)畸形的发病率相对较高，而牙外伤发生率相对较低。(4)广州市特殊教育学校智力/精神障碍儿童的口腔清洁习惯及家长的口腔知识水平与儿童患龋情况关系密切，而饮食习惯对儿童龋病的影响不甚明显。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

研究对象和方法

1研究对象的选取

2调查内容和方法

3调查的实施及质量控制

4数据整理、录入和统计分析

结果

1调查完成基本情况

2调查对象基本情况

3智力/精神障碍儿童龋病流行情况

4智力/精神障碍儿童牙周健康状况

5其他口腔疾病的发病情况

6口腔健康问卷调查结果

讨论

1智力/精神障碍儿童的口腔健康现状

2抽样方案的选择

3调查内容的修订

4智力/精神障碍儿童龋病流行特征

5智力/精神障碍儿童牙周健康现状

6其他主要口腔疾病现状

7儿童及家长口腔健康行为、知识现状

全文总结

参考文献

附录

致谢