冠心病患者血尿酸水平与冠脉SYNTAX评分相关性分析

摘要

研究背景和目的：高尿酸血症作为冠心病的一个尚未被完全证实的危险因素已经被研究和探讨了半个世纪，但研究者们所得到的结论并不完全一致，甚至呈现完全相反的结果，血尿酸在冠心病发生和进展过程中所扮演的角色尚未完全明确。
　　 本研究拟应用SYNTAX评分系统来评价冠心病患者冠脉病变的严重程度，并在此基础上探讨血清尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。
　　 研究对象和方法：选取2003年3月至2009年9月在中山大学附属第五医院心血管内科住院并行冠状动脉造影检查而且资料较完整的病例作为研究对象，共计515例，其中男性374例，女性141例，年龄27～85(60.08±10.69)岁。
　　 入选患者按照冠脉造影结果分为冠心病组和冠脉造影结果正常组，比较二组之间血尿酸水平差异。
　　 冠心病组患者依据血尿酸水平分为正常尿酸组和高尿酸血症组，比较二组之间冠状动脉病变严重程度的差异。
　　 入选患者按照冠脉造影结果分为冠心病组和冠脉造影结果正常组，冠心病组按照SYNTAX评分等级分为SYNTAX评分低危组(1-22分)、中危组(23-32分)及高危组(≥33分)三个亚组，分析比较冠脉造影结果正常组、不同SYNTAX评分等级亚组之间尿酸水平的差异。
　　 冠心病组患者按冠脉病变血管支数分为一支病变组、两支病变组、多支病变组三个亚组，比较分析冠脉造影正常组、一支病变组、两支病变组及多支病变组的尿酸水平的差异。
　　 入选患者根据有无合并其他危险因素分为如下亚组，分别比较各亚组中尿酸水平与冠心病的关系：a.高血压组与正常血压组；b.糖尿病组与正常血糖组;c.吸烟组与非吸烟组；d.男性组与女性组；e.男性以年龄分为＜55岁、≥55岁且＜65岁、≥65岁三组；f.女性以年龄分为＜65岁和≥65岁两组；g.高LDL-C组与正常LDL-C组;h.低HDL-C组与正常HDL-C组。
　　 用Logistic回归分析各危险因素与冠心病、各危险因素与冠状动脉病变程度的相关性。
　　 结果:
　　 ①冠心病组和冠脉造影结果正常组间血尿酸水平并无明显统计学上的差异。
　　 ②高尿酸血症组冠心病患者的冠脉SYNTAX评分显著高于正常血尿酸组(20.92±10.26VS25.6±9.97)。
　　 ③SYNTAX评分高危组分别与冠脉造影正常组、低危组、中危组间的血尿酸水平有显著的统计学差异，而冠脉造影正常组、低危组、中危组间的血尿酸水平无统计学差异；以冠脉病变血管支数作为标准分组，冠脉造影正常组、单支组、两支组、多支组间血尿酸水平无明显统计学差异。
　　 ④将冠心病组患者分别按照吸烟史、性别、有无高血压、有无低HDL-C血症分成亚组后，各亚组内不同血尿酸水平组间的SYNTAX评分值仍有着明显的统计学差异；而按照年龄、有无糖尿病、有无高LDL-C血症分成亚组后，男性＜55岁组、女性＜65岁组、女性≥65岁组、糖尿病组、正常LDL-C组内不同血尿酸水平组间的SYNTAX评分值均没有明显的统计学差异。
　　 ⑤正常血糖组、非吸烟组、男性组、男性＜55岁组、高LDL-C组、正常HDL-C组内不同SYNTAX评分组间血尿酸水平的差异有统计学意义；而正常血压组、高血压组、糖尿病组、吸烟组、女性组、男性≥55岁且＜65岁组、男性≥65岁组、女性＜65岁组、女性≥65岁组、正常LDL-C组、低HDL-C组内不同SYNTAX评分组间血尿酸水平的差异并没有统计学意义。
　　 ⑥Logistic回归分析结果显示血尿酸独立地影响了冠脉SYNTAX评分。
　　 结论：冠心病合并高尿酸血症患者的冠脉SYNTAX评分高于正常尿酸水平冠心病患者，血尿酸独立地影响冠心病患者的冠脉病变严重程度。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

第2章研究对象与方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

参考文献

致谢