先天性血管环的产前超声诊断

摘要

目的：
　　本研究旨在总结先天性血管环的产前超声声像图特征，并探讨产前超声在诊断先天性血管环中的应用价值，提高先天性血管环的产前检出率。
　　材料与方法：
　　分析2013年11月至2015年12月期间在我院进行产前超声检查的35例先天性血管环，分析先天性血管环在胎儿三血管-气管切面、、三血管肺动脉分支切面、气管冠状切面、主动脉弓长轴切面中的声像图特征，及其彩色多普勒成像表现，对比生后影像学检查或尸检结果对其产前超声诊断线索进行总结，并对漏诊、误诊的原因进行分析。
　　结果
　　1.35例先天性血管环中完全性血管环27例，其中右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉在血管环中最常见，共22例占62.8％（22/35），双主动脉弓5例，占14.2%（5/35）；不完全性血管环8例，包括左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉7例，占20%（7/35），肺动脉吊带1例，占2.8%（1/35）。
　　2.35例中，27例出生，8例引产；31例经宫内MRI或生后影像学检查证实；4例经引产后证实，包括2例双主动脉弓、1例左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉、1例肺动脉吊带。
　　3.35例胎儿血管环产前超声正确诊断33例，漏诊1例左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉，1例双主动脉弓误诊为右位主动脉弓伴头臂动脉镜像分支。
　　结论
　　1.通过对胎儿三血管-气管切面、三血管肺动脉分支切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面的观察，产前超声能够准确诊断先天性血管环，并对血管环进行分型，同时通过对气管冠状切面的扫查，能够判断气管是否受到牵拉，气道有无明显狭窄变形。由于先天性血管环其不同病理类型所伴发的其它心内、外畸形和染色体异常的几率不同，故当发现先天性血管环存在时应对胎儿各系统进行详细筛查，同时建议进行相关的染色体检查，包括胎儿染色体核型分析和检测22q11基因的微缺失的检测。
　　2.彩色多普勒成像技术在三血管-气管切面、三血管肺动脉分支切面的应用为先天性血管环的诊断提供了重要的依据，避免漏诊及误诊的发生，尤其当发现右位主动脉弓时需警惕双主动脉弓的存在。
　　3.产前超声对先天性血管环的筛查诊断尤为重要，极具临床诊断价值，其促进优生优育、产前指导的社会价值更不可低估。

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英文摘要

1.引言

2材料和方法

2.1材料

2.2方法

3. 结果

3.1 右位主动脉弓、迷走左锁骨下动脉、左位导管弓

3.2 双主动脉弓

3.3 左位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、左位导管弓

3.4 肺动脉吊带

4.讨论

4.1 主动脉弓及其分支畸形引起的血管环

4.1.1右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉、左位导管弓

4.1.2 双主动脉弓

4.1.3 左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉

4.2肺动脉吊带

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述:先天性血管环的产前超声诊断